Cad is árachas sláinte tubaisteach ann?

Cuideachta

Rud intuargainte é d’árachas sláinte, le himeacht ama. Féadfaidh sé athrú ar chúiseanna éagsúla - bíodh post nua tosaithe agat, nó stáit aistrithe agat, nó cuireadh do sheanphlean ar ceal, mar shampla. Ach is é an míbhuntáiste ná go gciallaíonn an t-athrú sin uaireanta nach féidir leat árachas traidisiúnta a íoc a thuilleadh. Ar ámharaí an tsaoil, tá rogha eile ann do chuid againn: árachas sláinte tubaisteach.

Cad is árachas sláinte tubaisteach ann?

Tá árachas sláinte tubaisteachcineál malartach sláinteárachas a thairgeann clúdach cúraim éigeandála agus coisctheach teoranta. De ghnáth íocfaidh tú préimh níos ísle mar mhalairt ar asbhaintí i bhfad níos airde. De ghnáth ní chlúdaíonn na pleananna ach na bunriachtanais a liostaítear thuas, mar sin ní bhfaigheann tú na buntáistí céanna agus a gheobhaidh tú ó phlean árachais traidisiúnta níos cuimsithí. Is líon sábháilteachta iad pleananna tubaisteacha i gcás éigeandála.

Tá an chuid is mó de na daoine atá ag lorg clúdach tubaisteach ag déanamh amhlaidh toisc nach féidir leo clúdach rialta a fháil ó mhórphlean míochaine, níl siad ag iarraidh clúdach ó mhórphlean míochaine, nó ní cháilíonn siad le haghaidh cúnamh rialtais mar Medicaid nó fóirdheontais ó na Inacmhainne. Áit an Achta um Chúram.

Le pleananna cúraim tubaisteacha, caithfidh tú íoc as gach costas míochaine go dtí go sroichfidh tú do inasbhainte le cúpla eisceacht - clúdaítear trí chuairt ar a laghad ó dhochtúirí cúraim phríomhúil go hiomlán chomh maith leis an 10 sochar sláinte riachtanach leagtha amach leis an Acht um Chúram Inacmhainne. Ina measc siúd tá imdhíontaí, seiceáil bhliantúil, scagthástáil ailse áirithe, mamagraim, seirbhísí otharchairr, toircheas, máinliacht, obair saotharlainne, agus seirbhísí athshlánaithe. Clúdaíonn sé roinnt oideas, ach beidh ort foirmle do phlean a sheiceáil chun a fháil amach an bhfuil do cheann féin.

Mar sin, cad nach bhfuil clúdaithe? Go bunúsach gach rud eile, go dtí go sroicheann tú do inasbhainte. Ciallaíonn sé sin más gá duit soláthróir cúram sláinte a fheiceáil le haghaidh rud éigin, cosúil le hionfhabhtú éadrom nó méar briste, agus má bhain tú úsáid as do thrí choinne cheana féin, is dócha go n-íocfaidh tú as gach rud as póca. Má chaithfidh tú dul chuig an seomra éigeandála, íocfaidh tú as an gcostas iomlán go dtí go gcomhlíonfaidh tú do inasbhainte. Mura bhfuil sé ar cheann de na trí chuairt sin nó má tá cúram riachtanach clúdaithe agat, tá tú ar an bhfaiche. Tar éis duit bualadh leis an inasbhainte, tosaíonn an clúdach agus clúdaítear gach rud ina iomláine.

Maireann pleananna clúdach tubaisteach bliain iomlán. Toisc go bhfuil an clúdach chomh híseal agus is féidir sula gcomhlíonann tú do inasbhainte, is minic nach fiú é a dhéanamh do dhuine mura bhfuil súil acu (nó imní orthu ar a laghad) go mbeidh costais mhóra leighis orthu an bhliain sin. É sin ráite, b’fhéidir go mbeadh sé níos fearr duit ná gan árachas a bheith agat ar chor ar bith, mar sin déan cinnte gach rogha a iniúchadh ina iomláine.

Conas a cháilím le haghaidh árachas sláinte tubaisteach?

Is féidir le go leor daoine fásta cáiliú le haghaidh árachas sláinte tubaisteach, ach caithfidh tú coinníollacha áirithe a chomhlíonadh.

Aois

Má tá tú faoi 30, agus mura bhfuil Medicaid uait nó mura féidir leat Medicaid a fháil, d’fhéadfá cáiliú do phlean tubaisteach.

Cruatan

Má tá tú os cionn 30, caithfidh tú cáiliú le haghaidh díolúine cruatain. Ciallaíonn sé sin go bhfuil imthosca taobh amuigh de do smacht a choisceann ort plean mór sláinte míochaine a fháil. Seo iad 14 cás ón Margadh ina gcáileofá tú le haghaidh díolúine cruatain:

1. Easpa dídine
2. Díshealbhú nó dúnadh
3. Fógra múchta a fháil ó do chuideachta fóntais
4. Foréigean teaghlaigh
5. Bás duine muinteartha
6. Tine, tuile, nó tubaiste eile a rinne damáiste suntasach do do mhaoin
7. Féimheacht
8. Fiach substaintiúil ó chostais mhíochaine
9. Méaduithe gan choinne ar chostais toisc gur cúramóir tú do dhuine muinteartha tinn, faoi mhíchumas nó atá ag dul in aois
10. Ceanglaítear ar leanbh mar chleithiúnaí cánach (atá neamh-incháilithe le haghaidh clúdach Medicaid agus CHIP), agus duine eile le hordú cúirte tacaíocht leighis a thabhairt don leanbh
11. Incháilitheacht ó chinneadh achomhairc maidir le clárú i bplean sláinte cáilithe (QHP) tríd an Margadh, costais níos ísle ar do phréimheanna míosúla, nó laghduithe ar chomhroinnt costas ar feadh tréimhse ama nuair nach raibh tú cláraithe i QHP tríd an Margadh
12. Níor leathnaigh do stát incháilitheacht le haghaidh Medicaid, mar sin níl tú incháilithe
13. Níl an díolúine do phleananna árachais aonair déthreo ar fáil a thuilleadh do 2017 agus níos déanaí
14. Cruatan eile, nár gabhadh leis na catagóirí seo

Cad é meánchostas árachas sláinte tubaisteach?

Ar an iomlán, is gnách go mbíonn árachas sláinte tubaisteach níos costasaí as póca ná mar a íocann tú a mhalairt, cé go bhfuil préimheanna níos ísle ná na príomhphleananna árachais sláinte tipiciúla. Seo an miondealú tipiciúil.

• In-asbhainteach : Má fhaigheann tú clúdach tubaisteach tríd an Margadh, is é do inasbhainte do 2020 $ 8,150 . Téann an líon sin suas gach bliain. Má tá clúdach príobháideach á cheannach agat, d’fhéadfadh an uimhir a bheith níos cosúla le $ 6,000 nó níos ísle fós - seiceáil do phlean aonair le bheith cinnte. Is é meán na n-asbhaintí clúdach príobháideach anois $ 7,148 .
• Costais as póca : Is ionann na costais inasbhainte agus as póca do phleananna tubaisteacha; nuair a bhuaileann tú le duine, bhuail tú leis an mbeirt.
• Préimheanna : Maidir le pleananna sláinte tubaisteacha, is féidir le préimheanna a bheith $ 100 nó níos ísle gach mí. Faoi láthair tá thart ar $ 170 acu. Déan comparáid idir sin agus pleananna sláinte traidisiúnta, áit a bhfuil an préimh mhíosúil ar an meán thart ar $ 400 in aghaidh na míosa do dhuine aonair agus $ 600 go míosúil do theaghlach de cheathrar.
• Copay : Tá difríochtaí móra idir cóipeanna do phleananna sláinte tubaisteacha ó phlean go plean, ach go ginearálta bíonn siad níos airde ná mar a d’íocfá le hárachas sláinte traidisiúnta.
• Fóirdheontas cánach : Níl árachas cumhdaigh tubaisteach incháilithe le haghaidh fóirdheontais cánach chun costas an phlean a ísliú.

Is féidir le hárachas sláinte tubaisteach a bheith ina rogha maith má tá tú óg, sláintiúil, agus mura bhfuil tú ag iarraidh íoc as costais phlean mór míochaine. Ach má tá tú níos sine, má tá go leor cúraim leighis uait, nó má théann tú chuig an dochtúir go leor, b’fhéidir nach é sin an rogha is fearr - agus b’fhéidir nach gcáileoidh tú fiú. Bí cinnte go ndéanfaidh tú do chuid taighde le feiceáil cad é an rogha is fearr duit.

Agus cuimhnigh go bhféadfadh sé nach gcuimseodh clúdach tubaisteach árachais sláinte do chuid oideas. Ach ní chiallaíonn sin go mbeidh ort ró-íocaíocht a dhéanamh ina leith. Cuardaigh do chuid cógais ar singlecare.com le fáil amach cé mhéid a d’fhéadfá a shábháil ag an gcógaslann.