Cad is siondróm nephrotic ann? Cúiseanna, comharthaí, agus cóireálacha
Oideachas SláinteTá go leor galair ann a bhfuil comhghaol acu le drochfheidhm na duáin. Má thosaíonn tú ag tabhairt faoi deara go bhfuil do rúitíní ag at, go bhfuil tú maslach, nó má bhíonn trioblóid agat codladh - is féidir go mbeadh sé deacair a rá cén fáth nach bhfuil do chorp ag obair ar a dhícheall. Níl iontu seo ach cúpla comhartha de dhamáiste duáin, agus tá go leor cúiseanna féideartha ann. Níl i siondróm nephrotic ach ceann amháin acu. Cad is siondróm nephrotic ann? Léigh ar aghaidh chun na cúiseanna, na hairíonna agus na cóireálacha a fhoghlaim.
Cad is siondróm nephrotic ann?
Tarlaíonn siondróm nephrotic nuair nach bhfuil córas scagtha do duáin ag obair chomh maith agus ba chóir. Ligeann an damáiste duáin seo do phróitéin a fhaightear de ghnáth i do phlasma fola a dhoirteadh isteach i bhfual. Is é an toradh an iomarca próitéine i do fual (proteinuria) agus ró-bheag próitéine i do chuid fola. Ligeann cailliúint próitéine ón sruth fola sreabhán a choinníonn an próitéin i bhfeidhm de ghnáth chun sceitheadh isteach sa chorp, rud a fhágann go bhfuil at (ar a dtugtar éidéime freisin).
Is riocht measartha annamh é a théann i bhfeidhm go díreach 5 in aghaidh gach 100,000 duine , ach nuair nach ndéantar é a bhainistiú, féadfaidh sé havoc a scriosadh ar chórais choirp eile. I measc na deacrachtaí a bhaineann le siondróm nephrotic tá riosca méadaithe téachtán fola, colaistéaról ard, brú fola ard, anemia, agus so-ghabháltacht ionfhabhtaithe. Tá siondróm nephrotic bunaithe ar autoimmune i gcásanna áirithe, ach níl gach ceann acu. Le cóireáil chuí, tá an prognóis go maith. Nuair a fhágtar gan chóireáil é, féadfaidh sé éirí dian agus cliseadh nó bás duáin a chur faoi deara.
Cúiseanna
Tá braislí de shoithí fola bídeacha (ar a dtugtar glomeruli) i do duáin a scagann d’fhuil agus í ag dul tríd an orgán seo. Is é damáiste don glomeruli an chúis is coitianta le siondróm nephrotic. Mar sin féin, tá go leor coinníollacha ann a d’fhéadfadh damáiste glomerular a dhéanamh, lena n-áirítear:
- Galar diaibéiteach duáin tugtar nephropathy diaibéitis ar shlí eile. Faoi an ceathrú cuid de gach diaibéiteas Forbraíonn (Cineál 1 agus Cineál 2 araon) galar duáin a d’fhéadfadh dochar a dhéanamh do glomeruli.
- Galar athraithe íosta is siondróm idiopathic é, rud a chiallaíonn nach féidir cúis na feidhme neamhghnácha a chinneadh. Faigheann sé a ainm toisc go bhfuil na hathruithe ar na duáin chomh beag sin nach féidir iad a bhrath i bithóipse duáin. Is é an chúis is coitianta le siondróm nephrotic i leanaí, atá freagrach as níos mó ná 90% de na leanaí a ndearnadh diagnóis orthu. Éiríonn go leor leanaí leis an ngalar athraithe is lú, ach tugann cuid eile é ina ndaoine fásta. Níl sé chomh coitianta do dhaoine fásta, gan ann ach 10% -15% de chásanna siondróm nephrotic. Cé nach eol an chúis go minic, is féidir ionfhabhtuithe víreasacha, drugaí frith-athlastacha neamhsteroidal (NSAIDanna), siadaí agus frithghníomhartha ailléirgeacha eile a spreagadh.
- Glomerulosclerosis deighleog fócasach (FSGS) Is galar forásach é a dhíríonn ar chodanna sonracha deighilte den duáin. As gach duine fásta a bhfuil siondróm nephrotic air, tá FSGS freagrach as 40% díobh . Maidir le leanaí, is ionann FSGS agus 20% de na cásanna. Is féidir le galar corónach cille, ionfhabhtuithe, idirghníomhaíochtaí drugaí, murtall, substaintí tocsaineacha, agus géinte neamhghnácha oidhreachta (is annamh) a bheith mar chúis le FSGS. Fuair imreoir NBA Alonzo Mourning trasphlandú duáin do FSGS, rud a thug air scor den léig i 2003.
- Nephropathy seicní bunscoile (PMN) bíonn tionchar sonrach aige ar glomeruli na duáin. Nuair a scagann go leor próitéine amach sa fual, faigheann othair diagnóis siondróm nephrotic. Is féidir leis tarlú i ngach aois, ach tá an galar is comhchruinnithe i measc daoine aonair 50-60 bliana d’aois. Solad 30% d’othair le PMN in ann a riocht a fheabhsú gan aon chóireáil ar bith. Mar sin féin, tá riocht forásach ag 30% eile a mbeidh scagdhealú nó trasphlandú duáin ag teastáil uaidh sa deireadh. Dóibh siúd gan diaibéiteas, is é PMN an fhoinse is coitianta de shiondróm nephrotic in aosaigh. Tá sé annamh i measc leanaí. Is féidir PMN a bheith ina chúis le galair autoimmune, ionfhabhtuithe víreasacha, cógais agus siadaí.
- Lupus erythematosus sistéamach (SLE) Is é an cineál lupus is coitianta. Is galar athlastach ainsealach é a d’fhéadfadh damáiste duáin a dhéanamh. D’fhéadfadh cineálacha eile lupus a bheith etiologic de shiondróm nephrotic, cosúil le podocytopathy lupus agus nephritis lupus.
- Amyloidosis tarlaíonn sé nuair a bhíonn buildup próitéine amyloid in orgáin an othair. Is próitéin neamhghnácha é agus is féidir é a fhoirmiú ó theaglaim éagsúla próitéiní.
Tarlaíonn siondróm nephrotic i leanaí agus in aosaigh, ach go minic ar chúiseanna éagsúla. Is dóichí go ndéanfar leanaí a dhiagnóisiú le galar athraithe íosta. Is minic a bhíonn diagnóis siondróm nephrotic ag daoine fásta as diaibéiteas.
Fachtóirí riosca
Déanann na galair seo go léir damáiste don chóras scagtha i duáin an choirp. Ina theannta sin, tá tosca ann a mhéadaíonn an baol siondróm nephrotic a fhorbairt:
- Diagnóisí míochaine: Tá sé níos dóchúla go bhféadfá siondróm nephrotic a fhorbairt mar gheall ar ghalar cille miotal, diaibéiteas, ailse agus lupus.
- Cógais: Méadaíonn NSAIDanna, roinnt antaibheathaigh, agus roinnt cógais eile an riosca maidir le damáiste duáin. D’fhéadfadh damáiste duáin a bheith mar thoradh ar shubstaintí tocsaineacha áirithe a ionghabháil.
- Ionfhabhtuithe: Méadaíonn VEID, heipitíteas B, heipitíteas C, agus maláire an riosca do shiondróm nephrotic.
Má chuirtear san áireamh na coinníollacha atá agat cheana féin is féidir leat a chinneadh níos fearr an bhfuil siondróm nephrotic i mbaol. Ina theannta sin, is féidir le soláthraithe cúram sláinte a chóireáil níos fearr dá n-othar a chinneadh cad is cúis leis an damáiste.
Comharthaí
In ainneoin na gcúiseanna éagsúla, tá dornán comharthaí ann a d’fhéadfadh tú a threorú i dtreo diagnóis siondróm nephrotic. Nuair a bhíonn trí ghram próitéine agat sa fual, móide colaistéaról ard, móide at nó éidéime, ansin is é sin siondróm nephrotic, a mhíníonn Ahmad Oussama Rifai, MD , neifreolaí agus speisialtóir Hipirtheannas cliniciúil agus bunaitheoir The Virtual Nephrologist.
I measc na bpríomh-airíonna tá:
- Éidéime, nó at, go háirithe na rúitíní, na cosa, an duine agus an bolg - ach is féidir leis tarlú in áiteanna eile sa chorp
- Fual cúr de bharr barraíocht próitéine sa fual
- Coinneáil sreabhán is cúis le meáchan a fháil
- Tuirse
- Cailliúint goile
- Colaistéaról ard de bharr do chorp ag iarraidh próitéiní caillte a athlánú (mar shampla lipidí nó próitéiní frith-téipeála)
- Ionfhabhtuithe go minic
- Cothú
Nuair a bhíonn na comharthaí seo in éineacht le leibhéal íseal próitéine serum ar a dtugtar albaimin, is príomhtháscaire eile é do shiondróm nephrotic, de réir Barry Gorlitsky, MD , neifreolaí ag Neifreolaíocht Carolina agus POF KidneyAide.
Cathain chun glaoch ar do sholáthraí cúraim sláinte
Má thugann tú faoi deara fual frothy, cosúil leis an cúr ó bheoir a dhoirteadh, agus nó at méadaithe, tá sé thar am dochtúir a fheiceáil, a deir an Dr Gorlitsky. Nuair a thugann tú cuairt ar sholáthraí cúram sláinte, is dóichí go ndéanfaidh do dhochtúir tástálacha fola agus tástálacha fuail (nó fualánú).
Déanann an Dr. Rifai mionléiriú ar thástáil: Is é fualánú an tástáil is saoire sa leigheas i stair an chine daonna leis an méid faisnéise a thugann sé duit. Is tástáil $ 0.07 é go litriúil a thugann 10 bpíosa faisnéise duit, lena n-áirítear diaibéiteas, próitéin sa fual, fuil sa fual, bilirubin, galar ae, buíochán, laige matáin. Is galar amháin é siondróm nephrotic a chuidíonn tástálacha fuail lena bhrath. Is féidir an tástáil seo a dhéanamh sa bhaile nó in oifig an dochtúra.
Is féidir le bithóipse duáin cabhrú freisin chun an bhunchúis atá taobh thiar de do chuid comharthaí a fháil amach. Is próiseas casta é an diagnóis nuair nach soláthraíonn bithóipse duáin a dhóthain faisnéise, nó a mbíonn micreascópacht éadrom mar thoradh air (nuair nach féidir leat aon rud suntasach a fheiceáil i ngnáth-bithóipse). Ansin, míníonn an Dr Rafai go bhféadfadh dochtúir stains speisialta, micreascópacht leictreon, nó micreascópacht imdhíonachta a dhéanamh. Bunaithe air sin, déanfaimid cinneadh faoi cad é an t-éiteolaíocht agus conas é seo a chóireáil, a deir an Dr Rifai.
Má fhaigheann tú diagnóis de ghalar athraithe íosta ó bithóipse amháin, b’fhéidir gur mhaith leat an dara bithóipse a iarraidh ar phíosa difriúil den duáin. Tá sé seo toisc go bhfuil FSGS (atá fócasach agus deighleogach, mar a thugann an t-ainm le tuiscint) le fáil i roinnt codanna den duáin, ach ní i gcodanna eile.
Is maith leis an Dr. Rifai an duáin i ngairdín, a bhféadfadh codanna ar leithligh de toir, bláthanna agus crainn a bheith ann. Deir sé, Má tá tú mí-ádh ort bithóipse a thógáil ó ghnáthchuid duáin, ansin lipéadóidh tú é mar ghalar athraithe is lú ach is FSGS é i ndáiríre. Toisc go bhfuil FSGS forásach, d’fhéadfadh sé seo a bheith contúirteach.
GAOLMHARA: Tástálacha creatiníne, gnáth-raonta, agus conas leibhéil a ísliú
Conas siondróm nephrotic a bhainistiú
Tá gach duine a bhfuil siondróm nephrotic difriúil air, ach toisc go bhfuil go leor cúiseanna ann, tá go leor cóireálacha féideartha ann.
- Vitimín D: Cuidíonn an cothaitheach seo le feidhm na duáin a rialáil. Is minic a úsáideann othair le siondróm nephrotic forlíonta vitimín D, i dteannta le foinsí nádúrtha, chun cabhrú leo ina gcóireáil.
- Athruithe aiste bia: Is minic a mholann lianna coigeartuithe cothaitheacha chun próitéin i bhfual agus coinneáil sreabhán breise a laghdú. Go háirithe, féadfaidh othair dul ar aiste bia íseal-sóidiam (níos lú ná 1,000 mg sóidiam in aghaidh an lae de ghnáth) chomh maith le iontógáil próitéine laghdaithe. Is maith an smaoineamh é freisin tomhaltas saillte sáithithe a theorannú.
GAOLMHARA: Roghanna cóireála ard tríghlicríd
- Cógais: Tá cineálacha éagsúla cógais ann a fhéadfaidh do sholáthraí cúraim sláinte a fhorordú, ag brath ar na príomhchúiseanna le do chuid comharthaí.
- Stéaróidigh chun cabhrú le athlasadh glomeruli na duáin a laghdú
- Modhnóirí córais imdhíonachta chun cabhrú le fadhbanna meitibileach bunúsacha a cheartú, mar lupus nó cógais diaibéiteas
- Coscóirí einsím a thiontaíonn Angiotensin (ACE) chun brú fola ard a laghdú
- Diuretics, nó pills uisce, chun coinneáil sreabhán agus at a laghdú
- Milseoirí fola, nó frithdhúlagráin, chun an riosca téachtadh a laghdú
Níl ach cúpla druga i gceist go sonrach le haghaidh siondróm nephrotic. Úsáidtear an chuid is mó de na cógais seo lasmuigh den lipéad chun comharthaí an bhail a mhaolú.
| Cógais a dhéileálann le siondróm nephrotic | |||
|---|---|---|---|
| Ainm drugaí | Rang drugaí | Conas a oibríonn sé | Faigh cúpón |
| Prinivil, Qbrelis, Zestril (lisinopril) | Coscóirí ACE | Laghdaíonn sé brú fola | Faigh cúpón |
| Lotensin (benazepril) | Coscóirí ACE | Laghdaíonn sé brú fola | Faigh cúpón |
| Vasotec (captopril / enalapril) | Coscóirí ACE | Laghdaíonn sé brú fola | Faigh cúpón |
| Lasix (furosemide) | Diuretics | Laghdaíonn sé coinneáil sreabhán chun at a laghdú | Faigh cúpón |
| Aldactone, Carospir (spironolactone) | Antagonists gabhdóra | Laghdaíonn sé coinneáil sreabhán chun at a laghdú | Faigh cúpón |
| Zaroxolyn (hidreaclóraothiazide nó metolazone) | Thiazides | Laghdaíonn sé coinneáil sreabhán chun at a laghdú | Faigh cúpón |
| Lipitor (atorvastatin) | Inhibitors reductase HMG-CoA (statins) | Laghdaíonn sé colaistéaról | Faigh cúpón |
| Lescol XL (fluvastatin) | Inhibitors reductase HMG-CoA (statins) | Laghdaíonn sé colaistéaról | Faigh cúpón |
| Altoprev (lovastatin) | Inhibitors reductase HMG-CoA (statins) | Laghdaíonn sé colaistéaról | Faigh cúpón |
| Pravachol(pravastatin) | Inhibitors reductase HMG-CoA (statins) | Laghdaíonn sé colaistéaról | Faigh cúpón |
| Crestor(rosuvastatin) | Inhibitors reductase HMG-CoA (statins) | Laghdaíonn sé colaistéaról | Faigh cúpón |
| Zocor(simvastatin) | Inhibitors reductase HMG-CoA (statins) | Laghdaíonn sé colaistéaról | Faigh cúpón |
| Jantoven(warfarin) | Frithcheagulants | Íoslaghdaíonn an riosca téachtán fola | Faigh cúpón |
| Pradaxa(dabigatran) | Inhibitors díreach thrombin | Íoslaghdaíonn an riosca téachtán fola | Faigh cúpón |
| Eliquis(apixaban) | Coscóirí Fachtóir Xa | Íoslaghdaíonn an riosca téachtán fola | Faigh cúpón |
| Xarelto(rivaroxaban) | Coscóirí Fachtóir Xa | Íoslaghdaíonn an riosca téachtán fola | Faigh cúpón |
| Rituxan(rituximab) | Antasubstaintí monoclónacha | Laghdaíonn sé antasubstaintí díobhálacha is cúis le athlasadh | Faigh cúpón |
| Prednisolone(prednisone) | Corticosteroids | Ionduchtú loghadh trí proteinuria a réiteach | Faigh cúpón |
Fiú nuair a bhíonn do chuid comharthaí á mbainistiú go maith ag aiste bia, forlíonta, agus cógais, caithfidh tú fanacht ar an airdeall maidir le hairíonna sa todhchaí. Deir an Dr. Gorlitsky, Go minic leanfaimis ag déanamh faireachais go tréimhsiúil chun a bheith cinnte nach bhfuil aon lasracha ann. Tugann sé seo an deis d’othair agus dá bhfoireann leighis na flare-ups sin a bhainistiú de réir mar a thagann siad.
