Coumadin vs heparin: Difríochtaí, cosúlachtaí, agus atá níos fearr duitse

Forbhreathnú ar dhrugaí & na príomhdhifríochtaí | Coinníollacha a ndéileáiltear leo | Éifeachtúlacht | Clúdach árachais agus comparáid costais | Fo-éifeachtaí | Idirghníomhaíochtaí drugaí | Rabhaidh | CC
Tá ról lárnach ag teiripe frith-théamh i mbainistiú riochtaí tromchúiseacha mar fhibriliú atrial, thromboembolism venous, agus socrúchán comhla croí meicniúil. Cuidíonn na míochainí frithmhioculacha Coumadin agus heparin le foirmiú téachtán fola a d’fhéadfadh a bheith marfach sna dálaí seo a bhainistiú agus a chosc.
Tá vitimín K ina phríomh-chomhpháirt sa bhealach chun foirmiú téachtán. Tá sé riachtanach i sintéis na bhfachtóirí téachta gníomhacha II, VII, IX, agus X. A luaithe a úsáidtear é i sintéis na bhfachtóirí téachtadh fola seo, déantar vitimín K a dhíghníomhachtú agus caithfear é a athghníomhachtú le vitimín K eapocsaíd reductase casta 1 (VKORC1) d’fhonn leanúint ar aghaidh ag glacadh páirte sa phróiseas foirmithe téachtán. Cuireann Coumadin cosc ar chomhpháirt de choimpléasc VKOR agus ar an gcaoi sin cuireann sé le ídiú vitimín K sa chorp, rud a mhoillíonn cumas an choirp téachtáin a fhoirmiú.
Oibríonn heparin trí cheangal leis an antithrombin próitéine III a ghníomhaíonn thrombin agus fachtóirí téipeála eile ina dhiaidh sin, fachtóir Xa is tábhachtaí. Cuireann na céimeanna seo cosc ar thiontú fibrinogen go fibrin, príomhchéim i bhfoirmiú téachtán. Trí fhoirmiú fibrin a mhoilliú, laghdaíonn heparin foirmiú téachtán sa chorp.
Cad iad na príomhdhifríochtaí idir Coumadin agus heparin?
Is druga ar oideas é Coumadin a ndéantar tagairt dó go coitianta faoina ainm cineálach, warfarin, nó uaireanta Jantoven. Úsáidtear é chun foirmiú téachtán fola a chosc i gcoinníollacha cosúil le fibriliúchán atrial, stróc, infarction miócairdiach, agus thromboembolism venous. Tá sé ar fáil mar tháibléid bhéil i dáileoga éagsúla idir 1mg agus 10mg in aghaidh an táibléid. Agus iad ar Coumadin, ní mór d’othair dul faoi thástálacha prothrombin rialta (PT) a thuairiscítear mar Chóimheas Idirnáisiúnta Normalaithe (INR) chun a fháil amach an bhfuil dáileog othair oiriúnach go teiripeach. De ghnáth ní úsáidtear Warfarin in othair faoi bhun 4 mhí d’aois mar gheall ar shaincheisteanna riaracháin agus an fhéidearthacht go mbeadh tosca géiniteacha nár aimsíodh a d’fhéadfadh dul i bhfeidhm ar íogaireacht.
Is druga ar oideas é heparin a úsáidtear go coitianta i suíomh na n-othar cónaitheach. Úsáidtear é chun foirmiú téachtán fola a chosc i gcoinníollacha cosúil le thrombóis domhain venous, embolism scamhógach, agus fibrillation atrial. Úsáidtear é freisin chun foirmiú téachtán a chosc le linn nósanna imeachta a bhaineann leis an gcroí agus na soithigh fola. Tá heparin ar fáil i bhfoirmeacha éagsúla réitigh le haghaidh instealltaí nó insiltí infhéitheacha. Tá foirmliú sonrach heparin ann nach bhfuil beartaithe ach le haghaidh sruthlú líne infhéitheach chun cosc a chur ar fhoirmiú téachtán sa líne. Tugtar flush glas heparin air seo, agus níor cheart an fhoirmliú seo a úsáid chun aon chríche eile. Is féidir heparin a úsáid d’othair d’aois ar bith, ach is gá dlúthfhaireachán a dhéanamh.
Príomhdhifríochtaí idir Coumadin agus Heparin | ||
---|---|---|
Coumadin | Heparin | |
Rang drugaí | Anticoagulant | Anticoagulant |
Stádas branda / cineálach | Branda agus cineálach ar fáil | Branda agus cineálach ar fáil |
Cad é an t-ainm cineálach? Cad é an t-ainm branda? | Warfarin Coumadin | Heparin |
Cén fhoirm / na foirmeacha a dtagann an druga isteach? | Táibléad (láidreachtaí iolracha) | Réiteach le haghaidh instealladh nó insileadh (tiúchan iolrach ar fáil) |
Cad é an dáileog caighdeánach? | Tosaíonn formhór na n-othar ag 5 mg go laethúil, ach tá an dáileog cothabhála ag brath ar INR gach othair | Gheobhaidh an gnáth-othar aosach dáileog luchtaithe de 5,000 aonad agus 20,000 go 30,000 aonad ina dhiaidh sin thar 24 uair an chloig i insileadh leanúnach. |
Cé chomh fada is atá an chóireáil tipiciúil? | 3 mhí ar a laghad, ach d’fhéadfadh sé a bheith éiginnte ag brath ar an tásc | De ghnáth cúpla lá, suas le seachtain |
Cé a úsáideann an cógas de ghnáth? | Daoine Fásta | Daoine Fásta |
Coinníollacha a ndéileálann Coumadin agus heparin leo
Úsáidtear Coumadin chun thromboembolism venous agus embolism scamhógach a chosc agus a chóireáil chomh maith le deacrachtaí téachta a bhaineann le fibriliúchán atrial agus athsholáthar comhla meicniúil. Úsáidtear Coumadin freisin chun deacrachtaí a bhaineann le téachtadh a chosc a d’fhéadfadh infarction miócairdiach nó taom croí a leanúint.
Úsáidtear heparin freisin chun thromboembolism venous agus embolism scamhógach a chosc agus a chóireáil chomh maith le deacrachtaí téachta a bhaineann le fibriliúchán atrial. Ina theannta sin, úsáidtear heparin chun téachtadh a chosc i lialanna cardashoithíoch, fuilaistriú, agus nósanna imeachta scagdhealaithe.
Coinníoll | Coumadin | Heparin |
Tromboembolism venous | Sea | Sea |
Eambólacht scamhógach | Sea | Sea |
Snáithíneacht atrial | Sea | Sea |
Athsholáthar comhla meicniúil | Sea | Sea |
Seachghalair infarction iar-miócairdiach a bhaineann le téachtadh | Sea | Ní |
Idirghabháil corónach tríd an gcraiceann (angioplasty) | Ní | Sea |
Fuilaistriúcháin | Ní | Sea |
Scagdhealú | Ní | Sea |
An bhfuil Coumadin nó heparin níos éifeachtaí?
Tá difríochtaí ag Coumadin agus heparin a thugann áit luachmhar dóibh uile i dteiripe, go minic san othar céanna.
Is iad an leathré agus an t-am chun an tiúchan buaic a dhíchur dhá cheann de na tosca cliniciúla is tábhachtaí chun a chinneadh conas agus cathain is féidir gach druga a úsáid. Sroicheann Coumadin buaic-leibhéil plasma ó dháileog amháin i thart ar 4 uair an chloig, agus leathré díothaithe de thart ar 40 uair an chloig. Mar gheall ar roinnt fachtóirí a d’fhéadfadh a bheith éagsúil le gach othar, féadfaidh sé laethanta go seachtainí INR teiripeach a bhaint amach. Sroicheann heparin buaic-tiúchan plasma i 2 go 4 uair an chloig, agus leathré díothaithe de thart ar 60-90 nóiméad.
Tá an treoirlínte chun thrombóis veins domhain (DVT) agus embolism scamhógach a bhainistiú do go leor cineálacha othar, molfar go n-úsáidfear heparin i dtosach mar gheall ar a thús tapa. Baintear éifeachtacht theiripeach amach trí dháileog luchtaithe a riar agus dáileog cothabhála ina dhiaidh sin. Leantar ar aghaidh leis seo nuair a dhéantar teiripe Coumadin a thionscnamh, agus go dtí go mbíonn INR an othair teiripeach. Féadfaidh sé seo 7-10 lá a thógáil. De ghnáth is gá heparin a bhainistiú i suíomh othar cónaitheach, ach féadfaidh othar dul abhaile nuair a aistrítear go Coumadin é.
Ní féidir ach le soláthróir cúram sláinte a chinneadh cén teiripe, nó an teaglaim teiripe, atá oiriúnach do gach othar. Ní mór do sholáthraithe go leor fachtóirí a bhaineann go sonrach le hothair a chur san áireamh, mar shampla stair na n-imeachtaí téipeála, aois, cóireáil roimhe seo, agus stair na gcoinníollacha mar thrombocytopenia spreagtha ag heparin.
Clúdach agus comparáid costais Coumadin vs heparin
Clúdaíonn an chuid is mó de phleananna árachais Medicare agus tráchtála Coumadin, agus / nó a leagan cineálach warfarin. Is féidir le meánchostas miondíola Coumadin a bheith idir $ 80 agus $ 120 dollar. Is féidir leat warfarin a fháil ar feadh thart ar $ 10 le cúpón SingleCare.
Is minic a thugtar heparin i suíomh an ospidéil agus clúdaítear go ginearálta faoi Medicare Cuid B. . Maidir le hothair neamh-Medicare, tá sé cumhdaithe ag árachas leighis nuair a mheastar go bhfuil sé réasúnach agus riachtanach. Braithfidh costas as póca an othair ar roinnt fachtóirí lena n-áirítear cibé ar chomhlíon siad a n-inasbhainte agus an bhfuil clúdach forlíontach acu. Má aimsíonn othar nach bhfuil a Heparin clúdaithe, féadfaidh sé cúpón a íoslódáil agus íoc chomh híseal le $ 45 as oideas.
Coumadin | Heparin | |
Clúdaíonn árachas de ghnáth? | Sea | Sea |
Clúdaithe de ghnáth ag Medicare? | Sea | Sea, Cuid B. |
Dosage caighdeánach | Dáileog 30, 5 mg | 25 ml, 5000 aonad / ml |
Copay tipiciúil Medicare | Athruithe | Athruithe |
Costas SingleCare | $ 4- $ 14 | $ 45- $ 65 |
Fo-iarsmaí coitianta Coumadin agus heparin
An ceann is coitianta fo-éifeachtaí is hemorrhage nó fuiliú trom é Coumadin agus heparin araon. Is deacair roinnt comharthaí hemorrhage a aithint, ach i measc roinnt de na comharthaí is soiléire tá bruising éasca, sróine srón, fuiliú sna gumaí, fual donn nó meirge, agus fuil sa tsúil. Má chinntear go bhfuil othar ag taomadh, is gá tarraingt siar ón druga, bíodh sé sealadach nó fadtéarmach.
Tuairiscíodh thrombocytopenia spreagtha ag heparin (HIT) i 1-2% d’othair a tugadh heparin dóibh. D’fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha mar necróis fíocháin agus gangrene a bheith mar thoradh ar an titim throm seo i líon na pláitíní.
Tá deacrachtaí eile agus fo-iarsmaí tromchúiseacha ann ó chóireáil le Coumadin nó heparin. Is féidir le dochtúir nó cógaiseoir liosta iomlán fo-iarsmaí a sholáthar.
Coumadin | Heparin | |||
Fo-iarmhairt | Infheidhme? | Minicíocht | Infheidhme? | Minicíocht |
Hemorrhage | Sea | 1-10% | Sea | 1-10% |
Necróis Gangrene / Craicinn | Sea | <1% | Sea | <1% |
Thrombocytopenia | Ní | Sea | ≤30% | |
BUAIL | Ní | Sea | 1-2% |
B’fhéidir nach liosta iomlán d’imeachtaí díobhálacha é seo. Téigh i gcomhairle le dochtúir nó cógaiseoir le haghaidh liosta iomlán.
Foinse: DailyMed ( Coumadin ), DailyMed ( heparin ).
Idirghníomhaíochtaí drugaí Coumadin vs heparin
Déantar meitibilítiú Coumadin ag einsímí cytochrome P450, go príomha na fo-chineálacha 2C9, 1A2, agus 3A4. Go bunúsach méadaíonn coscairí na n-einsímí seo leibhéil Coumadin, agus ar an gcaoi sin INR an othair a mhéadú agus a riosca hemorrhage a mhéadú. I measc samplaí de na coscairí einsím seo tá antifungals mar fluconazole, agus an druga colaistéaróil coitianta, atorvastatin. Laghdóidh ionduchtóirí einsím leibhéil Coumadin, rud a d’fhéadfadh a bheith ina fho-theiripeach INR an othair agus ag méadú eachtra thrombotic. I measc samplaí d’ionduchtóirí einsím tá na míochainí frith-urghabhála carbamazepine agus phenobarbital.
Is féidir éifeachtaí heparin a neartú le drugaí frith-chomhdhlúite cosúil le NSAIDanna. Bheadh Ibuprofen mar shampla. Is féidir éifeachtaí Heparin a laghdú trí idirghníomhaíochtaí le antaibheathaigh choitianta mar doxycycline.
Ní liosta uile-chuimsitheach idirghníomhaíochtaí sa tábla seo a leanas. Féadfaidh do sholáthraí cúraim sláinte liosta níos cuimsithí agus faisnéis bhreise a sholáthar faoi gach idirghníomhaíocht.
Drugaí | Aicme Drugaí | Coumadin | Heparin |
Amiodarone Propafenone | Antiarrhythmic | Sea | Ní |
Fluconazole Itraconazole Cetoconazole Miconazole Voriconazole | Frith-fhungach | Sea | Ní |
Phenobarbital Carbamazepine | Anticonvulsant | Sea | Ní |
Cimetidine Famotidine Ranitidine | Antacids | Sea | Ní |
Ciprofloxacin Norfloxacin | Antaibheathaigh Fluoroquinolone | Sea | Ní |
Clarithromycin Erythromycin Telithromycin | Antaibheathaigh Macrolide | Sea | Ní |
Doxycycline Minocycline | Antaibheathaigh Tetracycline | Ní | Sea |
Atorvastatin Fluvastatin Simvastatin | Inhibitors Reductase Co-A HMG (Statins) | Sea | Ní |
Comhcheangail Estrogen agus Progestin | Frithghiniúnach béil | Sea | Sea |
Apixaban Rivaroxaban Edoxaban | Fola níos tanaí | Ní | Sea |
Ibuprofen Naproxen | NSAID | Sea | Sea |
Celecoxib Meloxicam | Inhibitor Cox II | Sea | Sea |
Rabhaidh Coumadin agus heparin
Is féidir le Coumadin agus heparin tarlú teagmhas hemorrhagic a mhéadú. Féadann drugaí áirithe an dóchúlacht go dtarlóidh sé seo a mhéadú. Ní mór a INR a sheiceáil go rialta ar Coumadin. D’fhéadfadh iontógáil ard vitimín K, atá i go leor bianna cosúil le glasraí glasa duilleacha, éifeachtacht Coumadin a laghdú. Ba chóir d’othair iontógáil laethúil comhsheasmhach de Vitimín K a choinneáil agus iad ar Coumadin d’fhonn INR teiripeach a choinneáil. Tá Coumadin contraindicated i dtoircheas.
Tarlaíonn thrombocytopenia spreagtha ag heparin i 1% go 2% d’othair agus is teagmhas tromchúiseach é a scriosann pláitíní. D’fhéadfadh gangrene agus necróis craicinn a bheith mar thoradh air seo mura ngabhtar in am iad.
Ceisteanna coitianta faoi Coumadin vs heparin
Cad é Coumadin?
Is druga frithmhioculaithe béil é Coumadin a úsáidtear i gcóireáil agus i bpróifiolacsas thrombóis venous agus embolism scamhógach. Úsáidtear é freisin chun imeachtaí téipeála a bhaineann le fibriliúchán atrial agus socrúchán stent cairdiach a bhainistiú. Tógtar é sa bhéal de ghnáth uair amháin sa lá, agus caithfear monatóireacht rialta a dhéanamh ar a INR d’othair lena chinntiú go bhfuil a dáileog Coumadin oiriúnach.
Cad é heparin?
Is druga frithmhiocróbach é heparin a thugtar go hinmheánach i suíomh ospidéil. Úsáidtear é i gcóireáil agus i próifiolacsas thrombóis venous agus embolism scamhógach. Úsáidtear é freisin chun imeachtaí téipeála a bhainistiú le linn nósanna imeachta máinliachta cairdiach agus venous. De ghnáth faigheann othair dáileog luchtaithe agus insileadh ina dhiaidh sin, a d’fhéadfadh maireachtáil roinnt laethanta ag brath ar an gcóireáil.
An bhfuil Coumadin agus heparin mar an gcéanna?
Cé gur míochainí frithmhioculacha iad Coumadin agus heparin, ní hionann iad. Is druga oideas béil é Coumadin a úsáidtear den chuid is mó i suíomh na n-othar seachtrach, agus is druga in-insteallta é heparin a úsáidtear de ghnáth i suíomh an ospidéil.
An bhfuil Coumadin nó heparin níos fearr?
Tá gníomh Heparin i bhfad níos gasta ná Coumadin ach caithfear insileadh leanúnach nó instealltaí minic a leanúint. Mar sin, de ghnáth ní féidir heparin a úsáid ach i suíomh an ospidéil. Tógfaidh Coumadin roinnt laethanta le bheith éifeachtach ach tá sé sábháilte a thógáil i suíomh na n-othar seachtrach. Caithfidh othair ar Coumadin a bheith faoi réir tástálacha fola rialta lena chinntiú go bhfuil a INR sa raon cuí.
An féidir liom Coumadin nó heparin a úsáid agus mé ag iompar clainne?
Trasnaíonn Coumadin an broghais i mná torracha agus cruthaíodh go bhfuil éifeachtaí teratogenic aige. Dá bhrí sin, tá Coumadin contrártha le linn toirchis mura bhfuil comhla croí meicniúil ag an othar nó má tá sé i mbaol an-ard d’imeacht thromboembólach. Is féidir heparin a thabhairt le linn toirchis toisc nach dtrasnaíonn sé an broghais, áfach, is fearr le mórchuid na gcleachtóirí heparin le meáchan móilíneach íseal (LMWH) i dtoircheas mar Lovenox (enoxaparin).
An féidir liom Coumadin nó heparin a úsáid le halcól?
Níl aon sárú ar úsáid alcóil do Coumadin nó heparin. Mar sin féin, d’fhéadfadh alcól dul i bhfeidhm ar fheidhm hepatic i roinnt othar, rud a fhágann go bhfuil gá le monatóireacht níos dlúithe ar INR agus Coumadin á thógáil.
Cad é an t-ainm cineálach do heparin?
Is é Heparin an t-ainm cineálach.