Dul ar fhrithdhúlagráin: Treoir do thosaitheoirí ar fho-iarsmaí

Eolas faoi Dhrugaí

Má tá tú, cosúil liomsa, ag fulaingt ó dhúlagar measartha go mór, imní ainsealach, nó fiú neamhord bipolar, is dóigh gur fhorordaigh do sholáthraí míochaine cógais frithdhúlagráin duit. Is féidir liom a rá leat ó thaithí gur féidir leis na drugaí seo athrú saoil. In éineacht le teiripe cainte, is féidir le frithdhúlagráin na hairíonna a choinníonn tú ó shaol iomlán a chóireáil. Féadann siad tú a shaoradh ó bhrón domhain, eagla, greannaitheacht, agus an iliomad léiriú eile a chuireann isteach ar obair, ar scoil, agus ar chaidrimh phearsanta.

Tá go leor aicmí de dhrugaí frithdhúlagráin ann, agus oibríonn siad go léir ar bhealaí éagsúla. Rud amháin atá i gcoiteann acu ná go n-athraíonn siad láithreacht ceimiceán áirithe i d’inchinn. Is rud maith é seo, ar go leor bealaí, mar cabhraíonn sé le do dhúlagar nó imní a chóireáil. Ach cosúil le gach cógas, féadann sé fo-iarsmaí a chur faoi deara freisin.

Chabhraigh foireann lianna agus cógaiseoirí leis an treoir chuimsitheach seo a chruthú maidir le cógais frithdhúlagráin agus fo-iarsmaí frithdhúlagráin.

Cad iad na cineálacha frithdhúlagráin?

Is míochainí oideas iad frithdhúlagráin a dhéileálann le hairíonna an dúlagair chliniciúil, roinnt neamhoird imní, neamhord iarmharach séasúrach, agus dysthymia (nó dúlagar ainsealach éadrom). Oibríonn gach ceann acu trí mhíchothromaíochtaí ceimiceacha neurotransmitters san inchinn a cheartú a bhaineann le hathruithe ar ghiúmar agus iompar.

Díríonn frithdhúlagráin éagsúla ar neurotransmitters éagsúla san inchinn agus sa néarchóras, a deir Justin Hall, MD, síciatraí cliniciúil le Sláinte Iompraíochta Speictrim in Annapolis, Maryland. Is é Serotonin an neurotransmitter is coitianta a ndírítear air agus a raibh baint aige le himní agus dúlagar.

Dírítear ar Serotonin toisc gurb é an neurotransmitter is minice a bhaineann le dúlagar. Tá a réimse leathan feidhmeanna i gcorp an duine . Glaonn go leor dochtúirí agus tuataí air gur ceimiceán sona é, mar is eol dó sonas agus mothú folláine a mhéadú. Ach is féidir leis tionchar a imirt ar do dhíleá, gluaiseachtaí bputóg, cuimhne, codladh, agus go leor fachtóirí eile.

I measc na n-aicmí drugaí frithdhúlagráin tá:

• Inhibitor roghnach athghabhála serotonin (SSRI)
• Inhibitor reuptake serotonin-norepinephrine (SNRI)
• Frithdhúlagrán tríchliceach (TCA)
• Inhibitor monoamine oxidase (MAOI)
• Antagonist serotonin agus inhibitor reuptake (SARI)
• Frithdhúlagrán aitíopúil

Bíonn tionchar ag gach ceann de na haicmí seo, agus fiú na drugaí iontu, ar leibhéil neurotransmitters éagsúla go pointe difriúil, a deir Alam Hallan, Pharm.D., Stiúrthóir cógaisíochta d’Ospidéal Ginearálta Guelph in Ontario, Ceanada.

Ar an gcúis seo, tá plean cóireála aonair de dhíth ar gach othar. Is é an gníomhaire is fearr d’othar áirithe an rud is fearr a oibríonn dóibh, a deir an Dr Hallan. Is gnách go dtosaíonn mórchuid na n-othar le SSRIanna nó SNRIanna. Mura bhfreagraíonn siad do na drugaí sin, ansin is féidir leo TCAnna nó aitíopúla a thriail. Cuirtear MAOIanna in áirithe do chásanna an-fhrithsheasmhacha mar gheall ar roinnt idirghníomhaíochtaí troma.

Coscóirí athghabhála roghnacha serotonin (SSRIanna) agus coscairí athghabhála Serotonin-norepinephrine (SNRIanna)

An dá rud SSRIanna agus SNRIanna forordaítear iad chun dúlagar agus roinnt neamhoird imní a chóireáil. Oibríonn siad trí dhíriú ar cheimiceáin i d’inchinn ar a dtugtar neurotransmitters. Nuair a sheolann d’inchinn teachtaireachtaí ó chill amháin go ceann eile, mar shampla bí sásta faoin nuacht seo, nó tá an scannán seo greannmhar, taistealaíonn na teachtaireachtaí sin le cabhair ó neur-aistritheoirí.

Díríonn SSRIanna ar neurotransmitter ar a dtugtar serotonin, agus díríonn SNRIanna ar serotonin agus norepinephrine. De ghnáth, nuair a sheolann d’inchinn teachtaireachtaí ó néarón amháin go ceann eile, astaíonn an seoltóir beagán neurotransmitter chun an teachtaireacht a iompar, ansin déanann sé an néar-tarchuradóir a athshlánú tar éis an teachtaireacht a sheachadadh.

Oibríonn frithdhúlagráin SSRI trí ath-ionsú (nó ath-ghlacadh) serotonin i d’inchinn a bhac, tar éis dó a theachtaireachtaí sona a sheachadadh. Dá bhrí sin, beidh níos mó serotonin ar fáil d’inchinn chun teachtaireachtaí níos sona a sheachadadh. Meastar gurb iad na frithdhúlagráin is coitianta a fhorordaítear, SSRIanna an ceann is éifeachtaí leis na fo-iarsmaí is lú. I measc roinnt samplaí tá Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) agus Zoloft (sertraline).

Ar an gcaoi chéanna, méadaíonn SNRIanna leibhéil serotonin agus norepinephrine i d’inchinn.

Is neurotransmitter eile é Norepinephrine a bhfuil ról aige i giúmar a chobhsú. I measc roinnt samplaí de SNRIanna tá Cymbalta (duloxetine), Effexor (venlafaxine), agus Pristiq (desvenlafaxine).

Frithdhúlagráin tríchliceach (TCAnna)

Frithdhúlagráin tríchlicclic (nó tetracyclic) bhí cuid de na frithdhúlagráin is luaithe a forbraíodh. Tá siad éifeachtach go leor, ach tá roinnt fo-iarsmaí ag baint leo freisin, mar sin cuirtear cógais níos nuaí ina n-ionad den chuid is mó mura n-oibríonn SSRIanna nó SNRIanna.

Cuireann frithdhúlagráin timthriallacha bac ar ath-ghlacadh na serotonin neurotransmitters agus norepinephrine, ag méadú leibhéil an dá cheimiceán seo san inchinn. Mar sin féin, is féidir le TCAnna dul i bhfeidhm ar neur-aistritheoirí eile freisin, agus is é sin an fáth go bhfuil an oiread sin fo-iarsmaí eile acu. I measc samplaí de TCAnna tá amitriptyline agus amoxapine.

Inhibitors monoamine oxidase (MAOIs)

Cosúil leis na cinn eile, coscairí monoamine oxidase (MAOIs) obair trí thionchar a imirt ar neurotransmitters. Go sonrach, bíonn tionchar ag MAOIanna ar dopamine, serotonin, agus norepinephrine, ar a dtugtar monoamines le chéile. Tá ceimiceán san inchinn ar a dtugtar monoamine oxidase, a bhaineann na neurotransmitters sin. Oibríonn MAOIs trí chosc a chur ar monoamine oxidase, rud a ligeann do níos mó de na neur-aistritheoirí sin fanacht san inchinn.

Ba iad seo na frithdhúlagráin is luaithe, a forbraíodh sna 1950idí. Bhí siad éifeachtach ag cóireáil mór-neamhoird dúlagair. Cosúil le TCAnna, áfach, tagann siad le go leor fo-iarsmaí. Tá roinnt idirghníomhaíochtaí contúirteacha drugaí idir MAOIanna agus drugaí eile, rud a fhágann go bhfuil sé deacair cóir leighis a chur ar dhaoine a bhfuil fadhbanna sláinte meabhrach acu chomh maith le riochtaí míochaine eile. I measc roinnt samplaí tá Nardil (phenelzine) agus Marplan (isocarboxazid).

Inhibitor antagonist serotonin agus inhibitors reuptake (SARIs)

Inhibitor antagonist serotonin agus inhibitors reuptake (SARIs) atá faofa ag FDA mar chógais frithdhúlagráin, ach is gnách go n-úsáidtear iad lasmuigh den lipéad mar áiseanna codlata. Cosúil le SSRIanna, oibríonn siad trí chosc a chur ar atógáil serotonin. Ach gníomhaíonn siad freisin mar antagonists, ag cosc ​​gabhdóir serotonin áirithe ar a dtugtar 5HT2a, a chuireann bac ar fheidhm próitéine iompróra serotonin.

I measc roinnt samplaí de SARIanna tá Desyrel (trazodone) agus Serzone (nefazodone).

Frithdhúlagráin neamhthipiciúla

Tá frithdhúlagráin neamhthipiciúla díreach mar a chloiseann siad - ní tipiciúil. Ciallaíonn sé seo nach bhfeileann siad d’aon cheann de na haicmí eile frithdhúlagráin, agus oibríonn siad ar bhealaí uathúla. Cé nach bhfuil aon bhealach ann achoimre a dhéanamh ar an gcaoi a n-oibríonn na drugaí seo, is leor a rá go n-athraíonn siad go léir comhdhéanamh néar-aistritheoirí áirithe i d’inchinn, lena n-áirítear dopamine, serotonin, agus / nó norepinephrine. Roinnt samplaí de fhrithdhúlagráin aitíopúla is ea Wellbutrin (bupropion) agus Remeron (mirtazapine).

Fo-iarsmaí frithdhúlagráin a thuiscint

Cé go bhfuil raon leathan fo-iarsmaí ann a d’fhéadfadh a bheith ina gcúis le cógais frithdhúlagráin a ghlacadh, is iad seo na cinn is coitianta:

• Meáchain caillteanas nó gnóthachan
• Fadhbanna gnéis, lena n-áirítear cailliúint dúil gnéasach, erectile dysfunction, agus eile
• Insomnia
• Codlatacht
• Tuirse
• Tinneas cinn
• Nausea
• Béal tirim
• Fís doiléir
• Constipation
• Meadhrán
• Agitation
• Greannaitheacht
• Imní
• Buille croí neamhrialta

Ina theannta sin, tá fo-iarsmaí fadtéarmacha agus gearrthéarmacha míochainí frithdhúlagráin ann.

Fo-iarsmaí fadtéarmacha frithdhúlagráin

Cé go bhfuil an chuid is mó de na fo-iarsmaí frithdhúlagráin gearrthéarmach, tá roinnt acu a mhaireann níos faide - is annamh a bhíonn na héifeachtaí díobhálacha seo agus is minic is féidir iad a bhainistiú ar roinnt bealaí, mar a shonraítear thíos. I measc na fo-iarsmaí fadtéarmacha a d’fhéadfadh a bheith ann tá athruithe meáchain, fadhbanna gnéis, insomnia, codlatacht agus tuirse.

Meáchan a fháil

Ní léir an chúis atá le meáchan a fháil agus frithdhúlagráin a thógáil go fadtéarmach. D’fhéadfadh sé a bheith ann go bhfaigheann othair nár ith ach fíorbheagán agus iad depressed taithí ar a n-ainnise ag filleadh le teiripe, tugann an Dr Hallan le fios, nó d’fhéadfadh na cógais a bheith ina gcúis le hathrú ar a meitibileacht. I bhformhór na gcásanna, ar an meán bíonn sé thart ar chúig phunt nó mar sin in aghaidh na bliana.

Tá sé léirithe ag roinnt staidéir mhíochaine gur féidir le húsáid fhadtéarmach frithdhúlagráin do riosca tinnis a bhaineann le meáchan a mhéadú, mar shampla diaibéiteas cineál 2 .

Mura n-oibríonn bainistíocht ar an bhfo-iarmhairt seo le haiste bia agus aclaíocht, molann an Dr. Hallan cógas nua a thriail. Oibríonn na drugaí seo go léir ar bhealach difriúil i ndaoine difriúla, mar sin b’fhéidir nach gcuirfeadh cógas amháin na fo-iarsmaí céanna i ngach duine, fiú más eol go coitianta gurb é an fo-iarmhairt áirithe sin is cúis leis.

Mífheidhmeanna gnéis

Is fo-iarsmaí coitianta iad fo-iarsmaí gnéis go ginearálta a d’fhéadfadh daoine a stopadh lena gcuid cógais cé go bhfuil ag éirí go maith leo ar an gcógas, a deir an Dr. Hall.

Déanta na fírinne, d’fhéadfadh go mbeadh roinnt fo-iarsmaí gnéis ag suas le leath na n-othar go léir a ghlacann SSRIanna, lena n-áirítear tiomáint gnéis laghdaithe, an cumas laghdaithe orgasm, triomacht faighne, nó mífheidhm erectile a bheith acu.

Cé go bhfuil fo-iarsmaí eile gearr-chónaí, is féidir leis na fo-iarsmaí gnéis seo maireachtáil i rith an ama ar fad a bhíonn an t-othar ag glacadh frithdhúlagráin. Mar sin féin, níor chóir go mbeadh siad debilitating nó contúirteach. Má tá siad bothersome go dtí an pointe gur fearr leat gan an cógas a ghlacadh, molann an Dr. Hall labhairt le do dhochtúir ar oideas faoin dáileog a laghdú, an leigheas a thógáil ag am difriúil den lá, nó aistriú chuig cógas difriúil.

Fadhbanna codlata

Ag athrú ó dhruga go druga agus ó othar go othar, bíonn deacrachtaí codlata ag go leor frithdhúlagráin - insomnia nó codlatacht. Má bhíonn an fo-iarmhairt seo agat, molann an Dr Hall do chuid cógais a uainiú de réir mar a théann siad i bhfeidhm ar do chodladh: Má chuireann do fhrithdhúlagrán codlatach ort, tóg é roimh leaba. Má choinníonn sé tú i do dhúiseacht, glac leat é ar maidin. De ghnáth, caithfear na héifeachtaí dúlagar nó codlatachta atá ag an druga as tar éis roinnt uaireanta an chloig.

Fo-iarsmaí gearrthéarmacha frithdhúlagráin

Cé go bhfuil go leor daoine saor ó shíomptóim ar fhrithdhúlagráin, níl sé neamhghnách fo-iarsmaí gearrthéarmacha a mhaireann cúpla lá nó cúpla seachtain. D’fhéadfadh go n-áireofaí orthu seo nausea, tinneas cinn, béal tirim, radharc doiléir, constipation, agus fearg nó greannaitheacht.

Nausea

Tarlaíonn nausea i thart ar 25% d’othair frithdhúlagráin. Is gnách go dtosaíonn sé díreach tar éis cóireála a thionscnamh agus go dtéann sé as feidhm tar éis thart ar dhá nó trí seachtaine. Mar sin féin, leanann sé ar aghaidh le linn na cóireála i thart ar aon trian de na daoine sin. Tá nausea níos coitianta le venlafaxine agus SSRIanna ná leis na aitíopúla mar bupropion, mirtazapine, nó reboxetine. De ghnáth is féidir é a bhainistiú trí do meds a thógáil ar bholg iomlán.

Tinneas cinn

Staidéar a foilsíodh san iris Teiripic Chliniciúil fuarthas amach gurb iad tinneas cinn an fo-iarmhairt is coitianta a bhí ag 40,000 duine a thosaigh ag glacadh frithdhúlagráin le déanaí. Ba dhóichí go mbeadh tinneas cinn orthu siúd a ghlac TCAnna agus SSRIanna ná iad siúd a ghlac SNRIanna nó bupropion. Mar sin féin, cruthaíonn go leor daoine lamháltas i leith na bhfo-iarsmaí seo, agus imíonn siad as a chéile tar éis tamaill ghearr.

Béal tirim

Ag fulaingt béal tirim ? B’fhéidir go bhfuil sé seo toisc go gcuireann na drugaí cosc ​​gairid ar tháirgeadh seile do choirp. Is dóichí go mbeidh TCAnna ina gcúis le béal tirim ná SSRIanna.

Molann an Dr. Hallan súchán a dhéanamh ar sceallóga oighir, sips uisce a thógáil go minic, guma coganta, mint a úsáid, nó do chuid fiacla a scuabadh.

Fadhbanna radhairc

Déanann daoine a bhfuil fís doiléir acu cur síos air mar easpa géire nó soiléire ina bhfís. Is í an fhís doiléir is coitianta le TCAnna. D’fhéadfadh go mbeadh taithí ag daoine freisin ar dhó, itching, agus deargadh na súl, nó braistint ghrinn sa tsúil. Ina theannta sin, deir daoine áirithe go bhfuil a gcuid súl níos íogaire don solas.

Má tá tú ag glacadh frithdhúlagráin agus má tá radharc doiléir agat, faigh scrúdú súl ar dtús chun fadhbanna radhairc eile a chur as an áireamh. D'fhéadfá triail a bhaint as titeann súl agus humidifier freisin chun do shúile a moisturize. Labhair le do sholáthraí faoi do dáileog a athrú má mhaireann an fo-iarmhairt seo níos faide ná cúpla seachtain.

Constipation

Tá roinnt feidhmeanna ag an serotonin neurotransmitter seachas go mbraitheann tú níos sona - féadfaidh sé dul i bhfeidhm ar ghluaiseachtaí do bhroinn freisin, toisc go bhfuil serotonin i do ghut. Uaireanta, is féidir le SSRIanna agus TCAnna áirithe a bheith ina gcúis le constipation sa ghearrthéarma. Is féidir le hothair é a bhainistiú trí laxatives a úsáid, go leor uisce a ól, agus níos mó snáithín a ithe.

Meadhrán

Tá meadhrán níos coitianta le TCAnna agus le MAOIanna ná le haicmí eile frithdhúlagráin. Is é an fáth go mbíonn meadhrán ag na meds seo uaireanta toisc go bhféadfaidís do bhrú fola a ísliú. Molann an Dr. Hall do chógas a ghlacadh ag am codlata chun an fo-iarmhairt seo a rialú.

Greannaitheacht nó imní

Is fo-iarsmaí annamh a bhíonn frithdhúlagráin ag greannaitheacht agus imní, ach bíonn siad i líon beag othar. Is dócha go bhfuil baint ag an gcúis le serotonin. Mar a tugadh faoi deara cheana féin, is féidir dúlagar agus imní a bheith mar thoradh ar leibhéil ísle serotonin san inchinn, agus is é sin an fáth go n-oibríonn na cógais seo go léir chun leibhéil serotonin a mhéadú ar bhealach éigin. I laethanta tosaigh na cóireála, tá do chorp ag obair ar do leibhéil serotonin a choigeartú, rud a fhágann go mbíonn siad luaineach. D’fhéadfadh sé seo a bheith ina chúis le babhta gairid imní nó greannaitheacht mhéadaithe. De réir mar a éiríonn do leibhéil serotonin níos seasta, ba cheart go dtiocfadh na hairíonna seo ar maos.

Fo-éifeacht	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARI	Wellbutrin	Remeron
Meáchan a fháil	X.		X.	X.	X.		X.
Mífheidhm ghnéasach	X.	X.	X.	X.	X.
Fadhbanna codlata	X.	X.	X.	X.	X.	X.	X.
Nausea	X.	X.	X.	X.	X.	X.	X.
Tinneas cinn	X.	X.	X.	X.	X.	X.	X.
Béal tirim	X.	X.	X.	X.	X.	X.	X.
Fadhbanna radhairc	X.	X.	X.	X.	X.	X.	X.
Constipation		X.	X.	X.	X.	X.	X.
Meadhrán	X.	X.	X.	X.	X.	X.	X.
Greannaitheacht	X.	X.	X.	X.	X.		X.
Imní	X.	X.	X.	X.		X.	X.
Sweating iomarcach		X.	X.	X.		X.
Coinneáil fual		X.	X.	X.
Brú fola íseal		X.	X.	X.	X.

Fo-iarsmaí tromchúiseacha frithdhúlagráin

Go dtí seo, tá na fo-iarsmaí coitianta go léir a phléamar réasúnta neamhdhíobhálach, fiú má tá siad bothersome. Tá roinnt fo-iarsmaí an-annamh, ach an-tromchúiseach, a d’fhéadfadh tarlú agus frithdhúlagráin á dtógáil. Cuimsíonn siad féinmharú, siondróm serotonin, agus hyponatremia.

Ar ámharaí an tsaoil, tá na fo-iarsmaí contúirteacha seo an-neamhchoitianta, agus tá na rioscaí is mó sa chéad mhí den chóireáil.

Smaointe féinmharaithe

Den chuid is mó, cabhraíonn frithdhúlagráin le hairíonna uile an dúlagair a laghdú, lena n-áirítear féinmharú. Mar sin féin, tá riosca ard ag líon beag othar leochaileach - daoine fásta óga de ghnáth - go mbeidh níos mó idéalacha féinmharaithe ann.

Dar leis an Dr. Hallan, ní tharlaíonn sé seo ach i gcásanna an-sainiúla. Mar shampla, d’fhéadfadh go mbeadh smaointe féinmharaithe ag duine atá go mór in ísle brí agus atá gan leigheas. Ach cosnaíonn a chuid comharthaí dúlagar é ó ghníomhú ar na smaointe sin toisc go mbraitheann siad tuirse mhór agus cailliúint fuinnimh freisin. Chomh luath agus a thosaíonn sé ar chóireáil, b’fhéidir go bhfeabhsóidh a fhuinneamh agus a thuirse go leor chun an fuinneamh a thabhairt dó leanúint ar aghaidh lena idéalacha féinmharaithe.

D’fhonn an fo-iarmhairt seo a sheachaint, ba cheart duit aon smaointe féinmharaithe a bhí agat a roinnt le do sholáthraí cúraim sláinte sula dtosaíonn tú ar chóireáil.

Siondróm serotonin

Is éigeandáil leighis atá bagrach don bheatha é siondróm Serotonin a tharlaíonn i líon an-bheag othar, a deir an Dr Hallan. Is riosca ar leith é dóibh siúd atá ar níos mó ná cógais serotonergic amháin. I measc an ghrúpa comharthaí tá agitation, shivering, sweating, agus hyperthermia. Má thógann tú forlíonta áirithe, cosúil le St John's Wort, is féidir an baol a bhaineann leis an riocht seo a mhéadú.

Má bhíonn na hairíonna seo agat agus tú ag glacadh frithdhúlagráin, iarr cabhair leighis láithreach. Scoirfidh siad de do meds, tabharfaidh siad gníomhairí cúlaithe, agus cuideoidh siad le do chuid comharthaí a bhainistiú.

Hyponatremia

Is fo-iarmhairt chontúirteach eile é hyponatremia agus feictear é i thart ar 1 as 2,000 othar ag glacadh SSRIanna, a mhíníonn an Dr. Hallan. Ag tagairt don easpa sóidiam san fhuil, ceaptar go bhfuil hyponatremia mar gheall ar tháirgeadh méadaithe an hormóin diuretic, rud a fhágann go gcoinníonn an corp níos mó uisce, agus ar an gcaoi sin an méid sóidiam sa chorp a chaolú, a deir sé. Ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar othair, go háirithe othair aosta, atá i mbaol trí thástáil saotharlainne a úsáid.

Comharthaí aistarraingthe frithdhúlagráin

Mura bhfuil fo-iarmhairt chontúirteach frithdhúlagráin agat agus má chuaigh tú i gcomhairle le do dhochtúir, ní smaoineamh maith é stop a chur le turcaí fuar a úsáid. D’fhéadfadh deireadh a chur le frithdhúlagráin comharthaí aistarraingthe a spreagadh, mar shampla:

• Imní
• Insomnia nó aislingí beoga
• Ceann buzzing
• Tinneas cinn
• Meadhrán
• Tuirse
• Comharthaí cosúil le fliú
• Nausea
• Greannaitheacht

Má chaithfidh tú stop a chur le frithdhúlagráin a úsáid, nó fiú do dáileog a athrú, tá sé riachtanach go labhraíonn tú le do sholáthraí ar dtús. Féadann sé nó sí sceideal a thabhairt duit chun tú féin a scoitheadh ​​den chógas ionas gur féidir leat na hairíonna aistarraingthe a íoslaghdú.