Medicare vs Medicaid: Cad iad na difríochtaí?

Cuideachta

Is próiseas casta agus mearbhall é nascleanúint a dhéanamh trí roghanna cúram sláinte. Ní amháin go bhfuil roghanna gan deireadh maidir le plean árachais sláinte, ach tá na cláir atá á riaradh ag an rialtas ann freisin Medicaid agus Medicare .

Tá an dá chlár seo thar a bheith casta agus bíonn sé deacair nascleanúint a dhéanamh leo féin. Má tá tú ag lorg rollaithe i gceachtar acu, tá sé tábhachtach foinse iontaofa a aimsiú a fhéadfaidh tú a threorú tríd an bpróiseas. Maidir le Medicare, téigh i gcomhairle leis an gClár Cúnaimh Árachais Sláinte Stáit, nó SHIP, i do stát anseo nó glaoigh ar an Ionad um Chearta Medicare ag 1-800-333-4114. Is féidir leat cuairt a thabhairt freisin cms.gov chun cabhair a fháil le rollú agus incháilitheacht Medicare nó Medicaid.

Cé nach bhfuil sé uileghabhálach, breathnaímid anseo ar na rudaí a dhéanann idirdhealú idir Medicare vs Medicaid.

Cad iad na príomhdhifríochtaí idir Medicare agus Medicaid?

Cé go bhfuil Medicare agus Medicaid araonarna riaradh ag an rialtascláir árachais sláinte chun cabhrú le costais chúram sláinte, feidhmíonn siad cuspóirí agus daonraí éagsúla.

Medicare

Medicare clúdaíonn sé seanóirí 65 bliana d’aois agus níos sine chomh maith le daoine faoi 65 faoi mhíchumas áirithe. Cinnfidh méid na gcánacha Medicare a d’íoc tú leis an rialtas cónaidhme agus tú fostaithe cé mhéid a ghearrfar ort as Cuid A (féach thíos). Mar sin féin, d’fhéadfá cáiliú le haghaidh Medicare fós mura n-íocfá cánacha Medicare. Tá ceithre chuid éagsúla de Medicare.

• Cuid A. clúdaíonn sé cúram ospidéil d’othair chónaithe, cúram saoráide altranais oilte, cúram sláinte baile, agus cúram ospíse.
• Cuid B. clúdaíonn sé cuairteanna ar dhochtúirí agus go leor seirbhísí d'othair sheachtracha. Clúdaíonn Cuid B freisin trealamh míochaine buan, seirbhísí otharchairr, seirbhísí sláinte meabhrach, agus go leor seirbhísí othar seachtrach eile. Nóta: Is minic a thugtar Medicare Original ar Pháirteanna A agus B Medicare traidisiúnta, táille-le-seirbhís.
• Cuid C. , ar a dtugtar pleananna Medicare Advantage (nó MA) freisin, clúdach roghnach a sholáthraíonn cuideachta árachais phríobháidigh seachas go díreach ón rialtas cónaidhme. Is bealach malartach é seo chun Medicare a fháil. Uaireanta clúdaíonn sé rudaí nach ndéanann Original Medicare, cosúil le gnáthchúram fiaclóireachta agus radhairc. D’fhéadfadh sé go gclúdódh sé drugaí ar oideas agus rudaí breise cosúil le seachadadh béile nó iompar chuig cuairteanna dochtúirí.
• Cuid D. Is cuid roghnach de Medicare é a sholáthraíonn clúdach drugaí ar oideas, agus níl sé ar fáil ach trí árachóirí príobháideacha atá ceadaithe ag Medicare. (Le haghaidh tuilleadh faisnéise ar chostais oideas a bhaineann le Cuid D, léigh níos mó faoi na Poll donut Medicare .

Medicaid

Is clár poiblí é Medicaid a sholáthraíonn árachas sláinte do dhaoine áirithe a bhfuil ioncam íseal acu agus atá á mhaoiniú ag rialtas an stáit i dteannta leis an rialtas cónaidhme. Clúdaíonn Medicaid daoine fásta níos sine, daoine faoi mhíchumas, leanaí, mná torracha, tuismitheoirí agus airíoch leanaí.

Is féidir le daoine Medicare agus Medicaid a bheith acu ag an am céanna.

Cé a cháilíonn le haghaidh Medicare vs Medicaid?

Níl gach duine incháilithe le haghaidh clúdach Medicare agus / nó clúdach Medicaid. Seo na cáilíochtaí do gach clár rialtais.

Medicare

Áirítear ar na riachtanais incháilitheachta dóibh siúd 65+:

• Faigheann tú (nó do chéile) sochair scoir Slándála Sóisialta nó Bord Scoir Railroad (RRB) nó cáilíonn tú iad. NÓ
• Tá tú ceachtar:
  • saoránach de chuid na S.A. NÓ
  • cónaitheoir buan dlíthiúil a chónaíonn go leanúnach sna Stáit Aontaithe ar feadh cúig bliana ar a laghad sula ndéanann sé iarratas.

Is féidir freisin cáiliú ar thaifead oibre céile nach maireann nó colscartha. Le bheith incháilithe do shochair iomlána Medicare faoi 65 bliana d’aois:

• Fuair ​​tú íocaíochtaí Árachais Míchumais Slándála Sóisialta (SSDI) ar feadh 24 mhí ar a laghad. NÓ
• Tá galar cáilitheach ort
  • Scléaróis cliathánach amyotrófach (ALS) dá ngairtear galar Lou Gehrig freisin agus faigh SSDI (ní gá duit fanacht 24 mí)
  • Galar duánach céim dheiridh a bhfuil scagdhealú athfhillteach ag teastáil uait nó má bhí trasphlandú duáin agat AGUS
    • tá tú i dteideal SSDI nó Sochair Scoir Railroad a fháil NÓ
    • D'íoc tú cánacha Medicare ar feadh méid áirithe ama mar a shonraíonn an Riarachán Slándála Sóisialta

Má chomhlíonann tú na cáilíochtaí thuas, agus más saoránach tú nó má bhí tú i do chónaí dlíthiúil cúig bliana ar a laghad, ach mura bhfuil an stair oibre agat chun cáiliú le haghaidh rollaithe saor in aisce i gCuid A Medicare, d’fhéadfadh sé go mbeadh sé indéanta fós cáiliú le haghaidh sochar Medicare. má tá tú ar ioncam íseal. Ba cheart duit teagmháil a dhéanamh le Medicare, an Riarachán Slándála Sóisialta, nó le grúpa abhcóideachta áitiúil chun tuilleadh cúnaimh a fháil.

Maidir le rollú, cláraítear daoine áirithe go huathoibríoch i gCuid A Medicare, árachas an ospidéil, nuair a shroicheann siad 65. Cláraítear iad siúd a fhaigheann sochair scoir ó Shlándáil Shóisialta nó an RRB go huathoibríoch i gCuid A agus B. Medicare.

Mura bhfuil tú cinnte fós an gcáilíonn tú nó nár cláraíodh go huathoibríoch, glaoigh ar Shlándáil Shóisialta ag 800-772-1213. Tá ag Medicare freisin áireamhán chun cabhrú leat d’incháilitheacht a chinneadh nó do phréimh a ríomh.

GAOLMHARA: Do threoir ar thréimhse rollaithe oscailte Medicare

Medicaid

Athraíonn incháilitheacht íoctha ó stát go stát, cé go socraíonn an rialtas cónaidhme íoschaighdeáin incháilitheachta nach mór do gach stát a leanúint. De ghnáth bíonn Medicaid bunaithe ar leibhéal ioncaim, méid an teaghlaigh, míchumais, agus fachtóirí eile cosúil le toircheas, ach d’fhéadfadh na tosca seo athrú beagáinín idir stáit. Thug an tAcht um Chúram Inacmhainne incháilitheacht leathnaithe do Medicaid i bhfeidhm freisin, i roinnt áiteanna, nach n-úsáideann ach stádas ioncaim. Má tá ioncam teaghlaigh faoi bhun 133% den leibhéal bochtaineachta cónaidhme (ach 138% i ndáiríre mar gheall ar an mbealach a ríomhtar é) féadfaidh duine cáiliú don chlúdach leathnaithe Medicaid seo. Úsáideann roinnt stát teorainn ioncaim dhifriúil.

Chun a fháil amach an bhfuil Medicaid leathnaithe ag do stát agus féachaint an gcáilíonn tú, tabhair cuairt anseo . Chun d’ioncam a fhíorú agus tú ag déanamh iarratais ar Medicaid, beidh ort cruthúnas a sholáthar. D’fhéadfadh sé seo a bheith le stoc pá, seic ioncaim slándála sóisialta, nó litir ó d’fhostóir, mar shampla. Tá roinnt fachtóirí eile ann, critéir incháilitheachta, agus iarratais ar fhaisnéis bhreise a d’fhéadfadh a bheith ag teastáil agus iarratas á dhéanamh ar Medicaid.

Mura bhfuil Medicaid leathnaithe ag do stát, tabhair cuairt ar do stát Suíomh Gréasáin Medicaid féachaint an bhfuil tú incháilithe. An cónaidhme margadh cúram sláinte in ann a insint duit freisin cad iad na pleananna is fearr duit bunaithe ar do fhachtóirí pearsanta.

Is féidir sochair Slándála Sóisialta a fháil agus Medicaid a bheith agat.

An bhfuil Medicaid saor in aisce? Cad faoi Medicare?

Medicaid saor in aisce nó ar chostas íseal ag brath ar an stát.

Tá Medicare rud beag níos deacra. Mura bhfuil ioncam íseal agat, tá monaraíocht, copayments, préimheanna agus asbhaintí nach mór a chomhlíonadh.

• Medicare Cuid A. saor in aisce dóibh siúd atá incháilithe de bhua stair na hoibre. Mar sin féin, d’fhéadfadh iad siúd a cheannaíonn isteach íoc suas le $ 458 / mí in 2020. Tá $ 1,408 inasbhainte freisin do gach tréimhse sochair (a thosaíonn an lá a ligtear isteach in ospidéal tú mar othar cónaitheach, nó chuig saoráid oilte altranais, agus nach gcríochnaíonn ach nuair a bhí tú lasmuigh den ospidéal nó saoráid altranais ar feadh 60 lá as a chéile), chomh maith le hárachas laethúil ospidéil agus saoráid oilte altranais, a d’fhéadfadh a bheith na céadta dollar in aghaidh an lae gan árachas forlíontach. I measc samplaí d’árachas forlíontach, nó árachas tánaisteach, tá (ach níl siad teoranta dóibh) clúdach pinsinéirí ó aontas, nó beartais Medigap a ceannaíodh go príobháideach. Féadfaidh tú teagmháil a dhéanamh le roinn árachais do stáit d’fhonn níos mó a fhoghlaim faoi na pleananna Medigap atá ar fáil duit, cé mhéid a chosnóidh siad, agus cé na seirbhísí agus na costais Medicare a chlúdóidh siad. Tá daoine áirithe le Medicare incháilithe le haghaidh Medicaid freisin, a íocfaidh as an gcuid is mó de chomhroinnt costas Medicare Cuid A.
• Medicare Cuid B. is gnách gurb iad na préimheanna $ 144.60 in aghaidh na míosa, ach féadann siad athrú bunaithe ar ioncam, agus tá dearbhú airgid 20% ann do sheirbhísí dochtúirí, seirbhísí d’othair sheachtracha, agus trealamh míochaine buan (má tá siad ceadaithe ag Medicare). Mar is amhlaidh le Medicare Cuid A, d’fhéadfadh árachas tánaisteach, Medigaps, agus Medicaid cuidiú leis an gcuid is mó de chomhroinnt costas Medicare Cuid B a chlúdach. Íocfaidh na Cláir Choigiltis Medicare stát-riartha, nó BPA, a chuimsíonn QMB, SLMB, agus QI-1, as préimheanna Medicare Cuid B dóibh siúd a cháilíonn go airgeadais. Téigh i dteagmháil le do Roinn Seirbhísí Sóisialta stáit nó áitiúla d’fhonn níos mó a fhoghlaim faoi na BPA.
• Medicare Cuid C. , nó Medicare Advantage, á riaradh trí árachóir príobháideach ionas go mbeidh an struchtúr costais éagsúil idir pleananna.
• Medicare Cuid D. , cosúil le cuid C, a riartar trí árachóirí príobháideacha agus beidh costais éagsúla ann. D’fhéadfadh sé go laghdófaí go mór a gcostais Medicare Cuid D (préimheanna, asbhainteachtaí, cóipeanna nó monaraíocht) dóibh siúd atá incháilithe ó thaobh airgeadais don chlár Cónaidhme Breise Cónaidhme. Téigh ssa.gov chun níos mó a fhoghlaim faoi Chúnamh Breise, agus chun iarratas a dhéanamh ar an sochar. Tá na treoirlínte incháilitheachta ioncaim do Chuid D Breise Cuid D agus na BPA i bhfad níos flaithiúla ná iad siúd le haghaidh Medicaid.
  • Chun a fháil amach cén plean Medicare Cuid C nó Cuid D is fearr a oireann duit, tabhair cuairt ar medicare.gov agus bain úsáid as an uirlis Aimsitheoir Plean.

GAOLMHARA: Na costais a bhaineann le pleananna Cuid D Medicare

Cad iad na príomhbhuntáistí a chumhdaíonn Medicaid nach gclúdaíonn Medicare?

Forluíonn a lán de na seirbhísí a chumhdaíonn Medicaid agus Medicare. Mar sin féin, tá roinnt seirbhísí ann a sholáthraíonn Medicaid nach gclúdaítear faoi Medicare. I measc na seirbhísí seo tá:

• Seirbhísí optaiméadrachta
• Cúram gnáthamh fiaclóireachta
• Cúram coimeádach (cúram laethúil i.e., cúnamh le Gníomhaíochtaí Maireachtála Laethúla [ADLanna] cosúil le hithe, folcadh)
• Cúram tí altranais

Is féidir le seirbhísí íoctha a bheith éagsúil idir stáit. Go ginearálta tá:

• Seirbhísí ospidéil d'othair chónaitheacha agus d'othair sheachtracha, cuairteanna dochtúirí, tástálacha fola, X-ghathanna, agus cúram sláinte baile

Athraíonn sochair Medicare idir Cuid A agus Cuid B.

• Cuid A. clúdaíonn sé cúram ospidéil d’othair chónaithe, tréimhsí gearrthéarmacha in áiseanna altranais oilte, ospís, agus roinnt seirbhísí cúram sláinte baile.

Cuid B. clúdaíonn sé cúram neamh-ospidéil lena n-áirítear cuairteanna ar oifig dochtúirí, scagthástáil, tástálacha fola, X-ghathanna, trealamh, agus an chuid is mó de chúram othar seachtrach.