Cad é an ‘donut hole’ Medicare?

Fiafraigh Cuideachta SingleCare

Tá donuts iontach - tá siad déileálann blasta agus blasta. Níl an poll donut, nó an bhearna maidir le clúdach drugaí ar oideas Medicare - a bhfuil go leor daoine le Medicare ag titim isteach ann - iontach. Cad é go díreach poll donut Medicare? Ar dtús, ní mór duit Medicare a thuiscint agus an bhaint atá aige le drugaí ar oideas.

D'fhéadfá a bheith incháilithe le haghaidh Medicare:

• atá 65 bliana d’aois,
• fuair sé sochair Míchumais Slándála Sóisialta (SSD) ar feadh dhá bhliain,
• Galar Duánach Deireadh Stáit (ESRD) a bheith agat agus critéir áirithe a chomhlíonadh, nó
• tá Galar Lou Gehrig (ALS)

Is clár árachais sláinte é Medicare a mhaoiníonn an Riarachán Slándála Sóisialta trí chánacha Medicare a íocann tú ar d’ioncam, préimheanna Medicare, agus an rialtas cónaidhme. Go bunúsach, ciallaíonn sé sin go riarfaidh an rialtas íocaíocht go leor de do chostais cúram sláinte agus drugaí ar oideas.

Nóta: Tá Medicare difriúil ó Medicaid , ar clár árachais sláinte eile é a sholáthraíonn an rialtas do Mheiriceánaigh ar ioncam íseal, beag beann ar a n-aois.

Is í an fhadhb atá ag go leor daoine le Medicare ná poll donut Cuid D. Foirmeacha an poll donut nuair a shroicheann do chostais bhliantúla iomlána drugaí (an méid a d’íoc tú féin agus do phlean) teorainn áirithe. D’fhéadfadh clibeanna praghais ard ag cuntar na cógaisíochta a bheith i gceist leis an bpoll donut seo do dhaoine atá clúdaithe tríd Pleananna Cuid D Medicare .

Cad a chiallaíonn sé a bheith i bpoll donut Medicare?

Socraíonn an rialtas cónaidhme céimeanna cumhdaigh maidir leis an gcaoi a n-íocfar as do dhrugaí i rith na bliana.

Go hachomair, téann tú isteach i bpoll an donut nuair a shroicheann costas iomlán do dhrugaí ar oideas costas comhcheangailte réamhshocraithe. Ag an bpointe seo, stopann do phlean Cuid D íoc as do chuid oideas.

Déantar an costas iomlán a dtosaíonn poll an donut a choigeartú gach bliain. Caithfidh tú céatadán de chostais cógais a íoc agus tú i bpoll donut Medicare.

Ní bheidh tionchar ag poll an donut ar gach tairbhí Medicare. Is baill Medicare iad siúd atá i mbaol titim isteach i bpoll an donut le plean drugaí ar oideas, dá ngairtear PDP nó MAPD uaireanta.

Sampla poll donut Medicare

Ligean le rá gur chláraigh tú le haghaidh clúdach Cuid D Medicare. Ar dtús, íocann tú 100% de na costais drugaí go léir go dtí go gcomhlíonann tú do inasbhainte, a d’fhéadfadh a bheith chomh hard le $ 435. Nuair a bheidh an teorainn chlúdaigh tosaigh seo rite agat, rachaidh tú isteach sa tréimhse chlúdaigh tosaigh. Ansin tá tú freagrach as airgead a íoc nó as copayment ar chostas iomlán do chuid oideas. Clúdóidh do phlean drugaí ar oideas Cuid D an chuid eile.

Nuair a shroicheann do chostais as póca agus na costais a thabhaíonn do phlean iomlán comhcheangailte de $ 4,020, téann tú isteach sa pholl donut donch Medicare Cuid D. Beidh tú freagrach anois as 25% de na costais ar dhrugaí ar oideas go dtí go mbuailfidh tú do theorainn caiteachais bhliantúil as póca de $ 6,350. Nuair a bhuailfidh tú an teorainn sin, beidh clúdach tubaisteach ort. Íocfaidh tú 5% de chostas do chógais nó $ 3.60 as cineálacha agus $ 8.95 as drugaí faoi ainm branda, cibé líon is mó.

Mar sin chun é a chur go simplí, is é an taobh clé den donut an chuid milis ina n-íocann tú do inasbhainte, agus airgead airgid nó copayment. Is é an poll donut áit a n-íocann tú céatadán níos airde de do chostais iomlána drugaí de ghnáth. Is é an taobh deas den donut nuair is féidir leat taitneamh a bhaint as costais drugaí níos ísle arís.

Is furasta a fheiceáil conas is féidir le poll an donut go leor síntiúsóirí Medicare a chaitheamh go tapa i suaitheadh ​​airgeadais. Níor cheart go mbeadh ar aon duine le Medicare rogha a dhéanamh idir bia, cíos agus drugaí ar oideas.

GAOLMHARA : 10 gcúis nach leanann othair orduithe dochtúirí i gcónaí

Cad é an poll donut Medicare do 2020?

Cé gur cás a chruthaíonn strus é poll donut Medicare do go leor Meiriceánaigh a dteastaíonn drugaí daor oideas uathu, tá roinnt dea-scéala ann do 2020. Thar na blianta, bearna clúdach Cuid D. dúnta a bhuíochas leis an Acht um Chúram Inacmhainne (ACA). I gcomparáid le 2019, tá an poll donut laghdaithe cheana féin.

Cad a chiallaíonn sé seo duitse? Breathnaímid níos dlúithe:

• Tosaíonn poll an donut ag $ 4,020 i gcostais iomlána drugaí, ag cur $ 200 breise le teorainn chlúdaigh tosaigh $ 3,820 2019.
• Nuair a bheidh tú i bpoll an donut, íocfaidh tú 25% as drugaí faoi ainm branda agus drugaí cineálacha. Is feabhas é seo ó 2019 nuair a chiallaigh poll an donut go n-íocfá 25% as drugaí faoi ainm branda agus 37% as drugaí cineálacha.

I mbeagán focal, ceadaíonn 2020 clúdach níos mó a íocann Medicare sula dtagann tú isteach i bpoll an donut, agus laghdaíonn sé an méid a íocann tú as cógais nuair a bhíonn tú i bpoll an donut.

Cuardaigh medicare.gov má theastaíonn faisnéis shonrach uait faoi na cógais atá cumhdaithe ag do chlár Medicare.

Conas poll donut Medicare a sheachaint

Tá roinnt bealaí ann do bhaill Medicare Cuid D a sheachaint go dtitfidh siad isteach i bpoll an donut. Rogha amháin is ea iarratas a dhéanamh ar an Medicare Cuid D Cabhair Bhreise clár, atá deartha chun cabhrú leo siúd a chomhlíonann critéir shonracha ioncaim agus sócmhainne. Má tá tú cáilithe, ní íocfá préimheanna nó asbhaintí míosúla, suas le méid tagarmhairc áirithe. Ní bheifeá freagrach ach codán beag de gach druga. Téigh chuig www.SSA.gov chun níos mó a fhoghlaim faoi na buntáistí féideartha eile a bhaineann le hiarratas a dhéanamh ar Chúnamh Breise.

Cé go bhfuil Cabhair Bhreise, fóirdheontas ar ioncam íseal, ina chuidiú do go leor - ní cháilíonn gach duine. Tá cúpla rogha eile ann, lena n-áirítear Cláir Cúnaimh Cógaisíochta Stáit , Cláir Cúnaimh Othar trí chuideachtaí drugaí éagsúla, agus cártaí lascaine cógaisíochta saor in aisce, mar SingleCare. Tá na cláir seo riachtanach do go leor faighteoirí Medicare. Más ábhar imní iad costais maidir le rochtain ar chógas, is féidir le cláir chúnaimh othar agus costais drugaí níos ísle cabhrú le daoine le Medicare a chinntiú cloí dá regimen cógais agus a sláinte a chothabháil agus iad ag fanacht le bheith incháilithe le haghaidh clúdach tubaisteach.

GAOLMHARA : An féidir liom SingleCare a úsáid má tá mé ar Medicare?

Soláthraíonn SingleCare suas le 80% do chógas ar oideas do bhaill. Ní féidir leat SingleCare a úsáid i dteannta aon phlean Medicare. Mar sin féin, is féidir leat SingleCare a úsáid in ionad Medicare i gcásanna ina dtugann SingleCare praghas níos fearr ar do chuid oideas. Is furasta do dhruga a chuardach sula dtéann tú chuig an gcógaslann le fáil amach cad iad na coigiltis a bheadh ​​ann. Ansin, nuair a íocann tú as drugaí le linn an pholl donut, tá tú ag sábháil ar chostais as póca.

Ní áirítear oideas a ceannaíodh le SingleCare i dtreo do theorainn cumhdaigh, a choinneoidh tú ar shiúl ó pholl an donut nó níos faide. Más rud é go bhfuil imní ort faoi, tugann SingleCare an rogha duit airgead a shábháil ar do chuid oideas ar phraghas níos ísle nach bhfaighidh tú níos gaire do do theorainn cumhdaigh, mar sin beidh níos mó le caitheamh agat ar do chuid oideas ar phraghas níos airde. trí do phlean Medicare. Is fearr ar fad, tá SingleCare saor in aisce le húsáid - agus beidh i gcónaí.