HMO vs EPO vs PPO: Cad iad na difríochtaí?

Cuideachta

Tá an smaoineamh taobh thiar d’árachas sláinte simplí: Cuidíonn sé le do chostais leighis a chlúdach má tá gortú nó breoiteacht ort. Ach tá réaltacht an árachais sláinte i Meiriceá rud beag níos casta. Tá go leor acrainmneacha i gceist - HMO vs EPO vs PPO vs POS vs HSA vs PCP. Is féidir mearbhall a dhéanamh ar an bplean árachais is fearr duit.

Is iad trí chineál coitianta pleananna árachais sláinte pleananna HMO, EPO, agus PPO. Beidh do chinneadh bunaithe ar d’ioncam, do stíl mhaireachtála agus d’fhostaíocht, chomh maith le sláinte, airgeadas agus riachtanais mhíochaine fhoriomlána do theaghlaigh.

Is é an rud is tábhachtaí ná na tosca go léir a mheas sula roghnaíonn tú plean, seachas smaoineamh gur fearr an grúpa litreacha seo ná grúpa litreacha eile, a deir Vincent Plymell, coimisinéir cúnta i Rannán Árachais Colorado. Maidir le roghnú idir HMOanna, EPOnna, agus PPOanna, tá na cineálacha pleananna seo níos cosúla le blianta beaga anuas, mar sin is lú ainm an phlean agus níos mó faoi na seirbhísí laistigh den phlean sin.

HMO Vs. EPO vs. PPO

Eagraíocht cothabhála sláinte, nó HMO , Is cineál plean cúram sláinte é a thugann rochtain duit ar líonra soláthraithe, ospidéil agus soláthraithe cúram sláinte i do cheantar. De ghnáth, éilíonn pleananna HMO ort dochtúir cúraim phríomhúil (PCP) a roghnú. Is é seo do dhochtúir, an ceann a dtéann tú i gcomhairle leis ar dtús faoi aon saincheisteanna sláinte. Má theastaíonn seirbhísí breise cúram sláinte uait, atreoróidh do PCP tú chuig speisialtóir laistigh de líonra HMO. Má théann tú chuig dochtúir nó ospidéal lasmuigh den líonra, is dóichí go mbeidh ort íoc as póca as costais chúram sláinte neamhéigeandála.

Eagraíocht soláthraithe eisiach, nó EPO, cosúil le HMO sa mhéid is gur líonra soláthraithe agus saoráidí cúram sláinte iad araon. Cé go gcaithfidh tú dochtúir cúraim phríomhúil a roghnú le mórchuid na EPOnna, ní gá duit atreorú chun rochtain a fháil ar speisialtóir - murab ionann agus HMO. Is féidir le líonra EPO a bheith níos fairsinge freisin ná líonra HMO. Mura cás éigeandála é, de ghnáth éilíonn HMOnna agus EPOanna ort na costais go léir a íoc as aon chúram lasmuigh den líonra.

Le heagraíocht soláthraithe roghnaithe, nó PPO , tá líonra de sholáthraithe agus áiseanna cúram sláinte i do cheantar agus timpeall na tíre lena n-oibríonn sé agus b’fhearr leat go lorgófá é i do phlean árachais sláinte. Má théann tú chuig na soláthraithe seo, íocfaidh an plean cuid níos mó de do chostais. Murab ionann agus EPOnna agus HMOanna, cumhdóidh PPOanna roinnt costas lasmuigh den líonra fad a bheidh siad le haghaidh seirbhísí cumhdaithe. Is minic a chuimsíonn líonra PPO soláthraithe i stáit éagsúla, agus, cosúil le EPO, ní gá duit atreorú ó lia cúraim phríomhúil chun speisialtóir a fheiceáil.

Tairgeann HMOnna an tsolúbthacht is lú ach de ghnáth bíonn na costais mhíosúla is ísle acu. Tá EPOanna beagán níos solúbtha ach de ghnáth cosnaíonn siad níos mó ná HMOnna. Is gnách gurb iad PPOanna, a thairgeann an tsolúbthacht is mó, na cinn is daoire.

Cé acu is fearr: PPO, EPO, nó HMO?

Tá riachtanais chúram sláinte gach duine difriúil. Teastaíonn gnáthsheirbhísí míochaine ó dhaoine áirithe. Tá oideas ag daoine eile nach mór a líonadh. Agus tá go leor daoine sláintiúil mar is féidir agus níl beagnach aon riachtanais chúram sláinte acu ar chor ar bith. Sin é an fáth nach féidir a rá cén cineál plean is fearr. Athraíonn an freagra ó dhuine go duine, stát go stát, agus fostóir go fostóir.

Le linn rollú oscailte , beidh ort roinnt ceisteanna a chur ort féin sula roghnaíonn tú beartas:

• Cad iad mo riachtanais sláinte agus riachtanais sláinte mo theaghlaigh?
• Cé na hoidis a ghlacfaidh mé?
• Cad iad na coinníollacha atá agam?
• Cad iad na saincheisteanna sláinte a bhfuil súil agam nó ag ball teaghlaigh leo sa bhliain amach romhainn? Smaoinigh: mór-mháinliacht, dul i ngleic le maratón, toircheas, breithlá cloch mhíle thábhachtach a bhaint amach, srl.
• Ar mhaith liom nó an gá dom soláthróir lasmuigh den líonra a fheiceáil?

Chomh maith leis na ceisteanna sláinte seo, deir Plymell gur cheart duit na ceisteanna airgeadais seo a leanas a chur:

• Cad iad mo riachtanais airgeadais?
• An féidir liom inasbhainte níos airde a íoc mar mhalairt ar phréimh níos ísle?
• An fearr liom intuarthacht i gcostais chúram sláinte nó b’fhearr liom préimheanna míosúla níos ísle a bheith agam?

Nóta: Má fhaigheann tú árachas sláinte trí do phost, b’fhéidir go mbeidh níos lú roghanna agat maidir le cén cineál árachais a gheobhaidh tú. Ar aon chuma, is minic go mbeidh beartas agat atá níos inacmhainne ná beartas a cheannaítear ina n-aonar.

B’fhéidir go mbeadh HMO níos fearr más…

Is minic gur fearr leo siúd atá óg, i ndea-shláinte, agus nach dócha go mbeidh cúram míochaine de dhíth orthu sa bhliain amach romhainn pleananna HMO le préimh íseal (an méid a íocann tú gach mí) agus ard-inasbhainte (an méid a chaithfidh tú a íoc sula gcabhraíonn árachas le clúdach an chuid eile). Sábhálann sé seo airgead mura bhfuil gortú nó breoiteacht agat, atá ceart do chineálacha riosca íseal, ach ní fearr é do gach duine.

B’fhéidir gur fearr EPO más…

Dóibh siúd a bhfuil fadhbanna sláinte ainsealacha acu agus a bhfuil a fhios acu go mbeidh orthu speisialtóirí a fheiceáil, b’fhéidir go ndéanfadh plean EPO an chiall is airgeadais. Gearrann sé amach an gá atá le cinntí cúram sláinte tonnadóir a dhéanamh trí lia cúraim phríomhúil agus de ghnáth bíonn níos mó dochtúirí agus áiseanna in-líonra aige ná HMO.

B’fhéidir gur fearr PPO más…

Má tá tú ag taisteal go leor, go háirithe má tá fadhbanna leighis ainsealacha agat, is dócha go mbeidh tú ag iarraidh plean PPO a scrúdú. Tá an líonra náisiúnta is leithne soláthraithe cúram sláinte ag OCPanna agus clúdaíonn siad roinnt costas má roghnaíonn tú soláthraí lasmuigh den líonra.

GAOLMHARA: HMO vs POP

Cad é an plean sláinte is saoire?

Is é an plean sláinte is saoire, ar bhonn míosúil, an plean leis an bpréimh is ísle. Ach de ghnáth ciallaíonn sé sin ard-inasbhainte, mar sin d’fhéadfadh an plean seo a bheith costasach go han-tapa má bhíonn tú tinn nó gortaithe. Sin é an fáth gurb é an saoire an focal mícheart le húsáid maidir le hárachas sláinte. In ionad féachaint ar chostais as póca amháin, tá sé tábhachtach smaoineamh ar an luach a bheidh á fháil agat ar do chuid airgid.

Dar leis an Kaiser Family Foundation , ba é $ 7,188 sa bhliain an phréimh árachais sláinte ar an meán do dhuine aonair sna Stáit Aontaithe. Maidir le teaghlaigh, measadh go raibh $ 20,576 ar an meán.Féadfaidh costais árachais sláinte a bheith éagsúil ag brath ar an áit ina gcónaíonn tú, ach má tá tú óg agus sláintiúil, déan é féadfaidh a bheith indéanta préimheanna míosúla a fháil faoi $ 100. Mar sin féin, is dócha nach beartais iontacha iad seo. D’fhéadfá a bheith ar an bhfuinneog le haghaidh sizable inasbhainte má éiríonn tú tinn nó gortaithe. De ghnáth, áfach, beidh préimheanna árachais sláinte i bhfad níos airde.

Breithniú eile is ea copayanna. D’fhéadfadh roinnt beartas, go háirithe HMOanna, tosú ag íoc cuid de na costais as rudaí cosúil le cuairteanna dochtúra sula gcomhlíonfaidh tú do inasbhainte. Ní bhuaigh daoine eile, go háirithe PPOanna. Ciallaíonn sé seo go bhféadfadh an costas a bhaineann le dochtúir a fheiceáil a bheith áit ar bith idir $ 10 agus $ 200 agus suas, ag brath ar an dochtúir agus clúdach do pholasaí.

Bealach eile le hairgead a shábháil, b’fhéidir, beartas a roghnú ina bhfuil airgead-airgead. Féadfaidh préimheanna níos ísle a bheith ag na cineálacha beartais seo. Mar sin féin, beidh ort fós cuid de do chostais leighis a íoc fiú tar éis duit do inasbhainte a íoc. Íocfaidh an chuideachta árachais céatadán (idir 75% agus 90% de ghnáth) - agus beidh ort an chuid eile a íoc. Cuireann an tAcht um Chúram Inacmhainne teorainn leis an méid is féidir leat a chaitheamh as póca i mbliain ar leith le beartais den sórt sin. Le haghaidh 2020, beidh an uasmhéid as póca is é $ 8,150 do phleananna Marketplace do dhaoine aonair agus $ 16,30 do theaghlaigh. D’fhéadfá a bheith incháilithe freisin Fóirdheontais ACA laghdóidh sé sin costais árachais sláinte ag brath ar d’ioncam.

Beag beann ar an mbeartas a roghnaíonn tú, is féidir leat cárta lascaine oideas SingleCare a shábháil ar do chuid oideas i gcónaí.