Cad é uasmhéid as póca?

Cúram Sláinte Cuideachta Sainithe

Tá árachas sláinte casta, le téarmaí éagsúla mearbhall ar féidir a bheith deacair a thuiscint. Ach is féidir go mbeidh bealach fada ar eolas agus tuiscint agat ar mhionsonraí do phlean árachais sláinte, go háirithe maidir le hairgead a shábháil. Ceann de na sonraí tábhachtacha seo is ea d’uasmhéid as póca.

Is é an t-uasmhéid as póca do phlean árachais sláinte an teorainn bhliantúil a chaithfidh tú, mar chustaiméir, a íoc as seirbhísí sláinte cumhdaithe. Cinntear méid d’uasmhéid as póca de réir tosca éagsúla, lena n-áirítear costas an phlean agus cá mhéad duine i do theaghlach atá clúdaithe faoi do phlean.

D’fhéadfadh sé go mbeadh an chuma air go bhfuil coincheap na huasmhéid as póca cosúil le téarmaí eile a chaitheann cuideachtaí árachais ort, mar shampla coinurance , copay , préimhe, agus inasbhainte . Ach tá na difríochtaí eatarthu tábhachtach agus is féidir leo dul i bhfeidhm ar do chlúdach sláinte agus ar do sparán.

Tá gach rud atá uait ar an eolas sa treoir seo faoi insí agus uasmhéideanna as póca.

Cad a áirítear i dtreo uasmhéid as póca?

Chomh luath agus a chaitheann tú go leor ar sheirbhísí míochaine chun d’uasmhéid bliantúil as póca a bhaint amach, léimfidh do chuideachta árachais sláinte isteach chun clúdach a dhéanamh ar fad costais chumhdaithe don chuid eile den bhliain. Ach cad iad na costais mhíochaine a áirítear i ndáiríre i dtreo do theorainn as póca? I bhformhór na bpleananna, cuimsíonn uasmhéideanna as póca airgead a chaitear ar chomhpháirteanna eile de do phlean cúram sláinte, mar shampla:

• Deductibles
• Coinsurance
• Cóipeanna

Is é an costas mór nach n-áirítear i dtreo d’iomlán as póca ná do phréimh mhíosúil. Ciallaíonn sé seo, is cuma cé mhéid préimhe atá agat, chun d’árachas sláinte a choinneáil gníomhach, beidh ort leanúint ar aghaidh ag íoc go míosúil, fiú tar éis duit d’uasmhéid as póca a bhualadh.

Is í an chatagóir eile nach n-áirítear i dtreo d’uasmhéid as póca ná seirbhísí cúram sláinte nach gclúdaíonn do phlean árachais, mar shampla soláthraithe áirithe lasmuigh den líonra agus roinnt cóireálacha nó cógais neamh-chumhdaithe. Costais as póca as drugaí ar oideas a íocann tú as iad a úsáid Cúram Aonair ní áirítear cúpóin i dtreo d’uasmhéid as póca, cé go bhféadfadh go bhféadfadh do sholáthraí árachais tú a aisíoc ag deireadh do bhliain phlean.

Uasmhéid inasbhainte vs as póca

Má tá tú ag smaoineamh go bhfuil fuaim cosúil le déaduchtálacha ag uasmhéideanna as póca, níl tú mícheart. Ach tá siad beagán difriúil, agus tá an difríocht seo tábhachtach chun tuiscint a fháil ar cá as a dtagann do chostais cúram sláinte.

Tá sé cruthaithe againn cheana féin gurb é uasmhéid as póca an áit a gcaitheann do pholasaí árachais an chuid is mó de do chaiteachas bliantúil ar chúram sláinte. Tar éis dó an méid socraithe seo a bhaint amach, rachaidh d’árachóir isteach agus beidh sé freagrach as costais chumhdaithe eile le linn na coda eile de bhliain an phlean.

Ar an láimh eile, is é an méid atá inasbhainte agat ná méid do sheirbhísí cúram sláinte a gcaithfidh tú íoc astu ina iomláine sula dtosaíonn bearta comhroinnte costas do phlean, mar shampla monaraíocht, i bhfocail eile, a luaithe a bhuailfidh tú do inasbhainte tosóidh d’árachóir ag cabhrú leat íoc as seirbhísí, ach is dócha go mbeidh tú fós ar an bhfód le haghaidh cuid de na costais trí monaraithe nó copayments. Is é sin, go dtí go mbuaileann tú d’uasmhéid as póca. Ansin ní bheidh tú freagrach ach íoc as do phréimh mhíosúil, as seirbhísí nach gcumhdaítear, nó as sochair áirithe lasmuigh den líonra.

GAOLMHARA: 5 sheirbhís sláinte le déanamh tar éis duit do inasbhainte a chomhlíonadh

Cad a tharlaíonn tar éis uasmhéid as póca a chomhlíonadh?

Anois go bhfuil a fhios agat cad é, conas a oibríonn uasmhéideanna as póca? Cuidíonn uasmhéideanna as póca le tú a chosaint ó bheith ag íoc as cúram míochaine daor nó gan choinne (mar shampla turas chuig an seomra éigeandála) trí chaipín a chur ar an méid a bhfuiltear ag súil go n-íocfaidh tú i mbliain. Nuair a thrasnaíonn do chaiteachas ar chúram sláinte ar feadh bliana plean amháin an méid ainmnithe airgid d’uasmhéid as póca, íocann do phlean sláinte as gach costas breise cúram sláinte - fad is seirbhísí iad na costais sin a chumhdaíonn do phlean.

Chomh luath agus a chomhlíonann tú d’uasteorainn as póca, ní bheidh ort copayments ná airgead a íoc as cúram laistigh den líonra a thuilleadh. I measc samplaí de chúram faoi chumhdach tá cuairt le do dhochtúir cúraim phríomhúil in-líonra nó costais oideas clúdaithe. Ach beidh ort íoc fós as seirbhísí sláinte lasmuigh den líonra nach gclúdaíonn do phlean de ghnáth.

Tugann roinnt pleananna árachais clúdach teoranta do chostais chúram sláinte lasmuigh den líonra, agus d’fhéadfadh siad fiú an méid a chaithfidh tú a íoc as cúram lasmuigh den líonra a theorannú gach bliain. De ghnáth beidh an caipín seo ar leithligh, agus níos airde, ná an teorainn as póca atá agat laistigh den líonra. Ach níl uasmhéid as póca ag go leor pleananna eile le haghaidh seirbhísí atá lasmuigh den líonra, rud a chiallaíonn nár cheart d’árachóir céim isteach chun cabhrú le híoc as seirbhísí lasmuigh den líonra, is cuma cé chomh daor agus atá na billí míochaine. Tabhair aird ar leith ar roghanna clúdach lasmuigh den líonra do phlean, agus déan iarracht fanacht i líonra nuair is féidir chun leas a bhaint as uasmhéid do phóca do phlean.

An bhfuil uasmhéid as póca ag gach plean árachais sláinte?

Tá uasmhéid as póca ag gach plean árachais a chomhlíonann caighdeáin an Achta um Chúram Inacmhainne (ACA). Maidir le 2020, ní fhéadfaidh na huasmhéideanna as póca do phleananna a chomhlíonann ACA a bheith níos mó ná $ 8,150 pleananna aonair agus $ 16,300 do phleananna teaghlaigh . I gcás go leor pleananna, beidh an teorainn as póca i bhfad níos lú, cé go ndearnadh roinnt pleananna a cruthaíodh roimh an ACA a shíneadh lena dteorainneacha féin. Is féidir leat tuilleadh faisnéise a fháil faoi na pleananna a bhfuil tú incháilithe ag cúram sláinte.gov .

Na huasmhéideanna as póca do Medicare athrú go leor le beagán. Maidir le táille traidisiúnta as seirbhís Medicare (Original Medicare), níl aon teorainn leis an méid airgid a íocann tú as costais mhíochaine gach bliain. Má tá Original Medicare agat, b’fhéidir go mbeidh tú in ann do chostais as póca a laghdú go mór trí phlean Medigap a cheannach, nó trí chlárú i sochar poiblí ar ioncam íseal mar an Clár Coigiltis Medicare nó Cabhair Bhreise do Medicare Cuid D . Ach ceanglaítear ar phleananna Medicare Advantage, a thairgtear trí árachóirí príobháideacha agus a cheadaíonn Medicare, na treoirlínte céanna a leanúint le pleananna eile a chomhlíonann ACA agus d’fhéadfadh go mbeadh uasmhéid níos lú as póca acu ná na pleananna ACA.

Athraíonn costais as póca do phleananna Medicaid ó stát go stát, ach ní ligtear dóibh riamh dul thar 5% d’ioncam teaghlaigh .

Coigilteas cúraim sláinte a aimsiú

Cé nach bhféadfadh do phlean árachais sláinte cuntas a thabhairt ar gach costas míochaine, tá costais eile ann bealaí le sábháil . Cuidíonn SingleCare le fáil réidh leis an mearbhall maidir le costais a charnadh trí phraghsáil lascainithe ar oideas a thairiscint. Agus cé nach n-áirítear go leor cógais i dtreo d’uasmhéid nó inasbhainte as póca, is féidir le cúpóin SingleCare na cógais atá uait a dhéanamh níos inacmhainne.