Cad is imeacht cáilitheach saoil ann d’árachas sláinte?

Cuideachta

Má phós tú le déanaí nó má bhí leanbh agat, is dócha go bhfuil tú ag smaoineamh ar cad ba cheart a dhéanamh maidir le do phlean árachais sláinte a athrú. Féadfaidh athruithe suntasacha mar seo dul i bhfeidhm ar d’incháilitheacht le haghaidh árachas sláinte. Breathnaímid ar imeachtaí cáilitheacha saoil do phleananna an Achta um Chúram Inacmhainne (ACA) agus an tionchar a bhíonn acu nuair a bheidh tú in ann iarratas a dhéanamh ar árachas sláinte.

Cad is imeacht cáilitheach saoil ann d’árachas sláinte?

Athruithe ar do chúinsí is ea imeachtaí cáilitheacha saoil (QLEanna) a ligeann duit clárú in árachas sláinte lasmuigh de thréimhsí rollaithe oscailte bliantúla. Sainmhíníonn an ACA imeachtaí cáilitheacha mar athruithe suntasacha saoil a thugann riachtanas láithreach d’árachas sláinte do dhuine, rud a ligeann dóibh clárú nó athruithe eile a dhéanamh ar a n-árachas i dTréimhse Rollaithe Speisialta. Seo cuid de na himeachtaí cáilitheacha saoil is coitianta a thugann an cumas do dhuine plean árachais sláinte nua a roghnú nó athruithe eile a dhéanamh ar a bplean lasmuigh tréimhse rollaithe oscailte s .

Nóta: Medicare agus tá rialacha uathúla ag clúdach fostóirí, imeachtaí cáilitheacha saoil, a dtréimhsí rollaithe oscailte féin. Seo a leanas imeachtaí cáilitheacha saoil do phleananna ACA.

Athruithe teaghlaigh

D’fhéadfadh athruithe suntasacha ar do theaghlach cáiliú duit le haghaidh a Tréimhse Rollaithe Speisialta áit a bhfuil cead agat clárú i gcúram sláinte lasmuigh den ghnáth-chreat ama rollaithe. Má phós tú féin nó duine éigin i do theach, má bhí leanbh agat, má ghlac tú leanbh, nó má chuir tú leanbh le haghaidh cúraim altrama le 60 lá anuas, beidh tú cáilithe le haghaidh rollaithe oscailte.

Má tá tú colscartha nó scartha go dlíthiúil le 60 lá anuas agus árachas sláinte caillte agat, beidh tú incháilithe do Thréimhse Rollaithe Speisialta. Tá an rud céanna fíor má chailleann tú féin nó aon duine i do theaghlach árachas sláinte le 60 lá anuas, nó má tá súil agat árachas sláinte a chailleadh sna 60 lá atá amach romhainn. Sa chás go bhfaigheann duine bás ar do phlean cúram sláinte bás agus go n-athraíonn d’incháilitheacht don phlean sin, beidh tú incháilithe do Thréimhse Rollaithe Speisialta a ligfidh duit clúdach nua cúram sláinte a fháil.

Athruithe cónaithe

Is minic a ligeann athruithe cónaitheachta do dhaoine cáiliú le haghaidh Tréimhse Rollaithe Speisialta. Má tá tú ag bogadh isteach i gcód zip nó i gcontae nua; isteach sna Stáit Aontaithe ó thír iasachta; mic léinn ag bogadh chun na scoile nó uaidh; oibrithe séasúracha ag bogadh chuig an obair nó uaidh; nó chuig foscadh nó tithíocht idirthréimhseach nó uaidh, is dóichí go gcáileoidh tú do Thréimhse Rollaithe Speisialta. Ní cháilíonn bogadh áit éigin ach amháin le haghaidh cóireála leighis nó saoire.

Caithfidh árachas sláinte cáilitheach a bheith agat ar feadh lá amháin ar a laghad sna 60 lá roimh d’aistriú chun cáiliú do Thréimhse Rollaithe Speisialta. Mar sin féin, ní gá duit dearbhú a sholáthar má tá tú ag bogadh ó thír iasachta nó ó chríoch na S.A.

Árachas sláinte a chailleadh

Má chailleann tú féin nó duine éigin i do theaghlach nó má tá tú ag súil go gcaillfidh tú clúdach sláinte sna 60 lá dar gcionn, d’fhéadfá cáiliú do Thréimhse Rollaithe Speisialta. Caithfidh an beartas árachais sláinte atá tú ar tí a chailleadh ceann amháin nó níos mó de na boscaí seo a leanas a sheiceáil chun go mbeidh tú incháilithe do Thréimhse Rollaithe Speisialta:

• Ní cháilíonn tú mar chleithiúnaí a thuilleadh faoi phlean árachais sláinte do thuismitheora nó do chaomhnóra.
• Tá tú féin nó ball teaghlaigh, céile, nó tuismitheoir tar éis scor, a chur as oifig, nó a scaoileadh as a bpost, agus cailliúint clúdach sláinte dá bharr trí d’fhostóir nó trí fhostóir do bhall teaghlaigh, do chéile nó do thuismitheora. Má thosaíonn tú féin nó do chéile post nua, is dóichí go gcáileoidh tú do Thréimhse Rollaithe Speisialta.
• Tá clúdach Medicaid nó Clár Árachais Sláinte Leanaí (CHIP) á chailliúint agat mar gheall ar rud éigin cosúil le hathrú ar ioncam do theaghlaigh.
• Níl tú incháilithe a thuilleadh do phlean sláinte mac léinn.
• Tá deireadh á chur le do phlean reatha.

Nóta: Is é caillteanas saorálach clúdach ní a mheas mar imeacht cáilitheach saoil.

Cúinsí eisceachtúla eile

D’fhéadfá cáiliú le haghaidh Tréimhse Rollaithe Speisialta má tá tú:

• Ag tosú nó ag críochnú seirbhíse mar bhall AmeriCorps
• Bheith i do shaoránach de chuid na S.A.
• Ag fágáil incarceration
• Bheith i do bhall Dúchasach Alasca nó ina bhall de threibh a aithnítear go cónaidhme

Má fhulaingíonn tú féin nó do chleithiúnaithe mí-úsáid teaghlaigh nó tréigean céile, d’fhéadfá cáiliú do Thréimhse Rollaithe Speisialta. An Foréigean Baile Náisiúnta is é uimhir theileafóin an bheolíne 1-800-799-7233. Féadfaidh siad acmhainní a thairiscint chun cabhrú leat agus is féidir leo comhairle a sholáthar maidir le conas árachas sláinte nua a fháil. Féadfaidh tú tagairt a dhéanamh freisin do Healthcare.gov nó do mhargadh stáit, nó smaoineamh ar iarratas a dhéanamh ar Medicaid.

Maidir le COVID-19, ní ócáid ​​cháilitheach saoil ann féin. Tá ag aon stát déag, D.C. ina measc Tréimhsí Clárúcháin Speisialta oscailte , ach níl na 38 stát eile ann. Má tá cónaí ort i gceann de na 38 stát seo, beidh ort a sheiceáil an bhfuil imeacht cáilitheach saoil agat, a deir Susan Lyon, Bainisteoir Meán agus Comhpháirtíochtaí ag Health Sherpa.

Féach liosta iomlán d’imeachtaí cáilitheacha saoil ar an liosta SEP seo .

Cad a dhéanann ní cáiliú?

Uaireanta bíonn sé deacair a dhéanamh amach cad iad na himeachtaí saoil a cháilíonn tú do Thréimhse Rollaithe Speisialta. Tú ná cáiliú le haghaidh Tréimhse Rollaithe Speisialta:

• Ar athraíodh a ionad áit éigin docóireáil leighis.
• Ag fanacht áit éigin le haghaidh laethanta saoire fada.
• Caill do chlúdach sláinte toisc nár íoc tú do phréimh.
• Braitheann tú ar phlean cúram sláinte tuismitheora nó caomhnóra agus scaoilfidh tú an clúdach go deonach. Caithfidh tú dul in aois ag 26 le bheith incháilithe do Thréimhse Rollaithe Speisialta. Seachas sin, beidh ort fanacht go dtí tréimhse rollaithe oscailte.
• Beidh tú incháilithe do do chúram sláinte agus do shochair reatha, fiú má tá tú colscartha nó caillte i do bhall teaghlaigh.

Cé chomh fada is atá an Tréimhse Rollaithe Speisialta?

Beidh 60 lá agat tar éis d’imeacht cháilitheach saoil chun clárú i bplean cúram sláinte. Mura gcláraíonn tú le linn na tréimhse ama seo, b’fhéidir go mbeidh ort fanacht go dtí an chéad tréimhse rollaithe oscailte eile.

Is fráma ama 45 lá é rollú oscailte ACA inar féidir leat d’árachas sláinte a athrú nó clárú le haghaidh plean nua. Le roinnt eisceachtaí, a athraíonn de réir stáit, is gnách go maireann rollú oscailte ón 1 Samhain go dtí lár mhí na Nollag gach bliain.

Mar sin má tá imeacht cáilitheach saoil agat i mí an Mhárta, mar shampla, agus mura n-úsáideann tú do Thréimhse Rollaithe Speisialta chun árachas sláinte a fháil, is dócha go mbeidh ort fanacht go dtí mí na Samhna chun clúdach a chlárú, nach dtosódh ag clúdach ort go dtí an 1 Eanáir. Cinntíonn súil a choinneáil ar an uair a tharlaíonn teagmhas cáilitheach go mbíonn clúdach cúram sláinte leordhóthanach agat i gcónaí.

Na chéad chéimeanna eile

Tar éis imeacht cáilitheach saoil agus le linn na Tréimhse Rollaithe Speisialta, is é an chéad chéim eile plean nua a roghnú a oibreoidh is fearr duitse. B’fhéidir go mbeidh cáipéisí áirithe ag teastáil uait chun cabhrú leis an bpróiseas iarratais, mar shampla:

• Ceadúnas pósta
• Páipéir cholscartha, neamhnithe nó idirscartha dlí
• Teastas breithe, páipéir uchtála, nó cruthúnas ar pháipéarachas caomhnóireachta dlí
• Cruthúnas ar árachas sláinte cáilitheach roimh ré
• Athrú ar dhearbhú seoladh

Níl an liosta doiciméad seo cuimsitheach. Braitheann an cháipéisíocht a bheidh ort clárú le haghaidh árachas sláinte trí Thréimhse Rollaithe Speisialta ar do chúinsí uathúla. Inseoidh an próiseas iarratais duit cad is gá duit a chur i bhfeidhm.

Roinnt próisis iarratais 30 lá a thabhairt duit tar éis duit iarratas a dhéanamh chun aon doiciméid riachtanacha a sheoladh isteach a chruthóidh d’incháilitheacht do Thréimhse Rollaithe Speisialta. Tosaíonn clúdach nua an lá a ndéanann tú iarratas ar an bplean. Mar sin féin, ní bheidh tú in ann na sochair sláinte a úsáid go dtí go ndeimhnítear d’incháilitheacht agus go mbeidh do phréimh íoctha agat. Is féidir leat fáltais ó chostais as póca a shábháil fós chun iarratas a dhéanamh ar aisíocaíocht aisghníomhach a luaithe a bheidh do chlúdach gníomhach.

Cad a tharlóidh mura gcáilím dóTréimhse Rollaithe Speisialta? Cad iad na roghanna atá agam?

Mura gcáilíonn tú do Thréimhse Rollaithe Speisialta agus má tá ort fanacht le rollú oscailte atá i bhfad ar shiúl, b’fhéidir go mbeidh tú in ann a fháil árachas sláinte gearrthéarmach . Soláthraíonn pleananna gearrthéarmacha árachais sláinte clúdach ar feadh uasmhéid de 364 lá. Is mór an cúnamh é seo do dhaoine a dteastaíonn clúdach uathu le linn bearnaí san fhostaíocht.

Féadfaidh tú iarratas a dhéanamh freisin ar Medicaid nó ar an bPlean Árachais Sláinte Leanaí (CHIP). Féadfaidh tú iarratas a dhéanamh ar cheachtar de na cláir seo ag am ar bith. COBRA féidearthacht freisin. Tá go leor roghanna ann chun cúram sláinte a fháil nuair is mó a theastaíonn uait é.