An é ketamine an ‘druga dúlagar míorúilt’?

Eolas faoi Dhrugaí

Ní cosúil go n-úsáidfí cetamine, druga páirtí ainéistéiseach agus áineasa ar a dtugtar Special K freisin, mar chóireáil dúlagar - ach cheadaigh Riarachán Bia agus Drugaí na SA (FDA) díorthach den druga, esketamine. dúlagar atá frithsheasmhach ó chóireáil. Agus léiríonn taighde gur féidir le cetamine a bheith ina chóireáil éifeachtach le haghaidh dúlagar trom agus fada.

Tá an dúlagar ar cheann de na neamhoird sláinte meabhrach is coitianta sa tír seo, a théann i bhfeidhm ar chuid acu 17.3 milliún Aosaigh Mheiriceá, a deir an Institiúid Náisiúnta Meabhairshláinte. I measc na comharthaí dúlagar tá:

• Mothúcháin leanúnacha brón, dóchais agus folmha
• Fuinneamh laghdaithe, nó tuirse
• Neamhshuaimhneas
• Deacracht ag díriú
• Athruithe ar bhlas agus codladh

Daoine le dúlagar atá frithsheasmhach ó chóireáil , cineál dúlagar a mhaireann in ainneoin dhá fhrithdhúlagrán chaighdeánacha éagsúla ar a laghad a úsáid ag dáileog leordhóthanach ar feadh tréimhse leordhóthanach. Chomh maith le cuidiú le dúlagar atá frithsheasmhach ó chóireáil, ketamine Tá daoine sa phobal síciatrach á rá go bhfuil sé réabhlóideach i gcóireáil an dúlagair agus neamhoird ghiúmar eile, mar shampla imní , neamhord éigeantach obsessive (OCD) , neamhord bipolar , agus neamhord struis iar-thrámaigh (PTSD) .

Cad é ketamine?

Is ainéistéiseach díshúileach é cetamine a úsáidtear uaireanta lasmuigh den lipéad mar fhaoiseamh pian i dáileoga ísle. Déantar mí-úsáid air freisin mar dhruga suaimhneach agus druga club sícideileach. Déanann druga díshúileach go mbraitheann tú dícheangailte ó do chorp agus ó do chuid smaointe. Tá cetamine san aicme chéanna drugaí le peinicclidine (PCP) agus is féidir go mbeidh éifeachtaí comhchosúla aige. Úsáidtear go coitianta é mar ainéistéiseach i gclinicí tréidliachta agus, uaireanta, i suíomhanna ospidéil.

De réir an An Institiúid Náisiúnta ar Mhí-Úsáid Drugaí , i dáileoga arda, táirgeann ketamine stáit cosúil le aisling agus siabhránachtaí. I dáileoga níos ísle, féadfaidh sé dochar a dhéanamh do chuimhne, d’aire agus do chumas feidhmiú. I measc na fo-iarsmaí eile tá brú fola ard agus fadhbanna análaithe.

Nuair a úsáidtear é go míochaine, is gnách go ndéantar cetamine a instealladh i mhatán nó a thabhairt go infhéitheach. Cuireann sé bac ar ghabhdóirí NMDA chun cailliúint an chonaic a spreagadh, agus sin an fáth go n-úsáidtear é go minic le linn nósanna imeachta máinliachta. Nuair a úsáidtear é mar chaitheamh aimsire, is gnách go ndéantar é a sciorradh, a dheatú nó a shlogadh agus go ginearálta bíonn ar dhuine mothú ard, sona, suaimhneach agus uaireanta baintear as a gcorp féin é.

Conas a úsáidtear ketamine le haghaidh dúlagar?

Fuair ​​staidéir amach go bhfuil cóireáil ketamine éifeachtach i gcoinne cásanna de dúlagar a bhí frithsheasmhach in aghaidh frithdhúlagráin béil traidisiúnta, teiripe cainte, agus fiú teiripe leictriceimiceach. De réir taighde le déanaí sa Iris an Chógas Bainistithe & Cógaisíochta Speisialtachta , tá dúlagar atá frithsheasmhach ó chóireáil ag duine as gach triúr a bhfuil neamhord dúlagair mór orthu (MDD), riocht dúlagair trom marcáilte ag mothúcháin gan staonadh brón, dóchais, agus idéalaithe féinmharaithe.

Nuair a úsáidtear iad chun dúlagar a chóireáil, is gnách go seachadtar dáileoga an-íseal de ketamine (níos ísle ná na dáileoga a úsáidtear le haghaidh ainéistéise) i gceann amháin de dhá fhoirm: trí insileadh nó trí spraeála nasal. Ní féidir an dá cheann a riar ach i gclinicí sláinte nó in oifigí dochtúirí agus soláthraíonn an dá fhaoiseamh mearghníomhach ó dhúlagar trom, cé go dteastaíonn cóireálacha arís agus arís eile.

Insiltí cetamine

Is minic a úsáidtear cetamine cineálach in insiltí. Baineadh úsáid as cetamine inslithe lasmuigh den lipéad le haghaidh dúlagar leanúnach ar feadh roinnt blianta. Tugtar é i gclinic trí IV sa lámh. Tá gairmithe sláinte meabhrach ag baill foirne i roinnt clinicí; ní oibríonn daoine eile ach oibreoidh siad i dteannta le do dhochtúir. Is minic a thosaíonn othair le trí insileadh in aghaidh na seachtaine agus laghdaíonn siad an líon de réir a chéile go dtí go mbíonn siad síos go dtí insileadh amháin in aghaidh na míosa. Trialacha cliniciúla beaga Tá sé léirithe agam gur féidir le cetamine inslithe comharthaí dúlagar a fheabhsú laistigh de dhá nó ceithre huaire an chloig, agus buaic-fhaoiseamh a bhaint amach i 24 uair an chloig.

Spraeanna nasal esketamine

I mí an Mhárta 2019, cheadaigh an FDA an esketamine drugaí (ceimiceán a fhaightear i ketamine) le haghaidh dúlagar atá frithsheasmhach ó chóireáil in aosaigh. An druga, arna mhargú faoin ainm Ceart , a thugtar tríd an srón trí spraeire agus a úsáidtear in éineacht le frithdhúlagrán béil laethúil. Ceart tugtar dhá uair sa tseachtain don chéad cheithre seachtaine, ansin uair sa tseachtain don chéad mhí eile, ansin uair sa tseachtain nó uair amháin gach coicís. Mar gheall ar nádúr addictive ketamine agus a acmhainneacht le haghaidh mí-úsáide - móide an sedation is cúis leis an druga - ní úsáidtear an cógas ach i suíomh míochaine faoi mhaoirseacht gairmí cúraim shláinte. Níl sé ar fáil le húsáid sa bhaile. Déanann othair an sprae nasal a riar féin tar éis dóibh treoir a fháil ó ghairmí cúraim shláinte agus ansin déantar monatóireacht orthu ar feadh dhá uair an chloig ar a laghad sula bhfágann siad an clinic.

Cé go n-úsáideann Spravato dáileoga ísle esketamine, is druga cumhachtach é fós. Tagann sé le Rabhadh Dornálaíochta ag tabhairt faoi deara fo-iarsmaí cosúil le breithiúnas lagaithe agus deacracht díriú isteach tar éis riaracháin. Ceanglaítear ar othair agus ar a n-oideasóirí Foirm Rollaithe Othar a shíniú, ag rá go n-aithníonn gach páirtí gurb é an druga is cúis le sedation agus nár cheart d’othair innealra trom a thiomáint nó a oibriú an lá a fhaigheann siad cóireáil. Déanta na fírinne, caithfidh othair turas abhaile ón gclinic ina dtugtar an druga. Fuair ​​roinnt trialacha cliniciúla gearrthéarmacha go raibh an druga sábháilte, ach ní mholtar é do dhuine ar bith a bhfuil brú fola ard neamhrialaithe nó neamhoird soithíoch air, mar d’fhéadfadh na hothair seo a bheith i mbaol níos airde d’imeachtaí díobhálacha cosúil le taom croí agus stróc. Níor cheart go n-úsáidfeadh leanaí é, daoine a bhfuil stair síocóis acu, mná torracha, mná atá ag iarraidh a bheith torrach, nó mná atá ag beathú cíche.

Chomh maith le bheith éifeachtach, tá sé cruthaithe go bhfuil Spravato, cosúil le cetamine inslithe, ag gníomhú go gasta. De bhrí go bhfuil frithdhúlagráin thraidisiúnta, mar na coscairí roghnacha athghabhála serotonin (SSRIanna) Prozac agus Lexapro , go dtógfaidh sé seachtainí ag obair, oibríonn Spravato chun an dúlagar a mhaolú i gceann uaireanta go laethanta. Is mór an chabhair é sin d’aon duine a bhfuil dúlagar trom air, ach go háirithe dóibh siúd a d’fhéadfadh a bheith ag fulaingt féinmharaithe.

Tá feabhas suntasach go cliniciúil ar na hairíonna laistigh de thrí uair an chloig ag thart ar dhá thrian de na hothair a bhfuil neamhord dúlagair mór orthu, a deir William Coryell , MD, údar do Lámhleabhair Merck agus ollamh le síciatracht i gColáiste Leighis Ollscoil Iowa Carver. Don chuid is mó, áfach, laghdaíonn na héifeachtaí seo go mór sna cúpla lá dar gcionn. Ar an gcúis seo, is minic a úsáidtear sraith de chóireálacha agus tugann sé seo sochar marthanach do go leor othar.

Tugann an Dr. Corywell rabhadh i gcoinne ketamine áineasa a thriail le haghaidh faoisimh dúlagar.Is cosúil nach n-oibríonn na héifeachtaí frithdhúlagráin ach laistigh de raon dáileog áirithe fo-ainéistéiseach, tugann sé faoi deara. Is dóigh go sáróidh úsáid áineasa an raon seo agus tá riosca mór ann go mbainfear mí-úsáid as.

Cad a dhéanann ketamine éifeachtach?

Is neamhord giúmar é an dúlagar a mbíonn tionchar ag neur-aistritheoirí air - teachtairí ceimiceacha san inchinn atá in ann giúmar, codladh agus feidhmeanna eile a rialáil. Níl saineolaithe cinnte go hiomlán conas a oibríonn ketamine nó an esketamine i Spravato chun dúlagar trom a fheabhsú, ach tá amhras orthu go bhféadfadh baint a bheith aige leis an gcaoi a gcuireann siad bac ar an glutamáit neurotransmitter a cheangal le gabhdóir áirithe (ar a dtugtarN-meitil-D-aspartáit, nó NMDA)ar na néaróga.Sular tháinig esketamine ar fáil, bhí a n-éifeachtaí ag drugaí a ceadaíodh lena n-úsáid mar fhrithdhúlagráin trí athruithe sna serotonin neurotransmitters, norepinephrine, agus dopamine, a mhíníonn an Dr. Coryell. I gcodarsnacht leis sin, is cosúil go n-oibríonn esketamine go príomha trína éifeachtaí ar an glutamáit neurotransmitter.Tá taighdeoirí ag glacadh an méid atá ar eolas acu faoi ketamine agus ag féachaint ar bhealaí inar féidir leo coscairí glútáite a fhorbairt nach bhfuil fo-iarsmaí diúltacha ketamine acu.

An bhfuil cetamine sábháilte le húsáid le haghaidh dúlagar agus imní?

Ní dhearnadh taighde maith ar úsáid fhadtéarmach ketamine, ach is é an comhaontú ginearálta go bhfuil sé sábháilte a úsáid sa ghearrthéarma. I measc na fo-iarsmaí, nach maireann níos mó ná cúpla uair an chloig de ghnáth:

• Codlatacht
• Meadhrán
• Nausea
• Dissociation
• Brú fola ardaithe
• Fís doiléir
• Mothúcháin choirp, mar shampla mothú aisteach nó lúbach

Cá bhfaighidh mé cetamine?

Má tá dúlagar mór ainsealach ort nach bhfuil ag feabhsú le do chógais reatha, labhair le do sholáthraí cúraim sláinte. Tá clinicí insileadh ar fud na tíre a riarann ​​cetamine le hordú dochtúra, ach meastar gur úsáid lasmuigh den lipéad é seo. Is é an spraeála nasal Spravato an t-aon druga cosúil le ketamine atá faofa ag FDA atá ar fáil le haghaidh dúlagar atá frithsheasmhach ó chóireáil. Níl sé ar fáil ach i gclinicí sláinte agus trí oifigí dochtúirí - agus tá an costas ard, idir $ 600- $ 800 ar dháileog amháin de ketamine, a deir an Dr. Coryell. Tá insiltí cosúil le praghas.

Focal rabhaidh deireanach amháin: Ná déan iarracht ketamine a bhaint den tsráid. Is substaint rialaithe é cetamine agus ní mór do ghairmí míochaine an dáileog cheart a chinneadh agus monatóireacht a dhéanamh ort le haghaidh fo-iarsmaí, agus d’fhéadfadh cuid acu a bheith an-tromchúiseach.